Chirurgies du pied

Le métatarse

Le métatarse est l’ensemble de cinq os longs du pied, s’articulant par leur base avec les os du tarse, et avec leurs têtes avec les bases des premières phalanges des orteils.

Les Métatarsalgies

Les métatarsalgies sont des maladies de la voûte plantaire liées à un déplacement ou un affaissement des métatarses.
Elles regroupent diverses affections :

• Mécaniques (troubles statiques de l’avant-pied, T2>T1, fracture de
• fatigue...)
• Inflammatoires (goutte, polyarthrite rhumatoïde...)
• Tumorale (maladie de Morton)
• Ostéonécrose (maladie de Freiberg)

Les métatarsalgies peuvent se présenter en combinaison d’un hallux valgus ou hallux rigidus.

De gauche à droite : Douleur plantaire, Durion/hyperkératoses, MTP-2 synovites, MTP-2 subluxation, MTP-2 luxation.

Ostéotomie de Weil

Il s’agit d’ostéotomies pratiquées dans la zone articulaire des têtes métatarsiennes.
Elles consistent à raccourcir la longueur des métatarsiens par
une section très horizontale et nécessitent la fixation par une mini-vis.

Orteil en marteau / Orteil en griffe

Les orteils en marteau ou en griffe se caractérisent par une déformation de l’orteil.
L’orteil en marteau se manifeste par une déformation de l’extrémité de l’orteil vers le haut. L’orteil en griffe se caractérise par une hyper extension de la première phalange entraînant une flexion des deux autres phalanges.

Préparation à l’opération

Vous serez convoqué pour un rendez-vous à l’hôpital pour le bilan préopératoire :

• Entretien avec le médecin anesthésiste pour informations et explications sur l’anesthésie.
• Prise de sang, électrocardiogramme, spirométrie et radiographie du thorax et du pied.
• Pensez à rapporter toutes vos radios et les médicaments pour l’hospitalisation.
• Questions sur vos antécédents et ceux de votre famille, sur vos traitements. Il faut stopper votre traitement anticoagulants 10 jours avant l’hospitalisation.

La veille de l’opération

• Vous devez vous présenter à l’hôpital à l’heure à laquelle vous êtes convoqué.
• Installation dans votre chambre.
• Rasage du pied jusqu’au genou, si vous ne l’avez pas fait à domicile.
• Prendre une douche le soir et ôter le vernis à ongle.
• Vous recevrez une injection d’anticoagulant pour fluidifier le sang dans le but d’éviter une thrombose (sauf avis contraire du médecin).
• Vous devez être à jeun à partir de minuit (pas de boissons, pas de nourritures, ne pas fumer).

Le jour de l’opération

• Prendre une douche et un bain de pied (15min) avec le savon antiseptique, pour désinfecter complètement le pied et diminuer le risque d’infection.
• Mettre la chemise et le slip d’OP et le bas anti-thrombose à la jambe non opérée.
• Enlever prothèse dentaire, bijoux et maquillage.
• Vous recevrez une prémédication (sirop ou comprimé) pour vous relaxer et serez conduit au bloc opératoire dans votre lit.
• On vous posera une perfusion à votre arrivée au bloc opératoire.

Après l’opération

Le jour de l’intervention

• Vous resterez quelques temps en salle de réveil jusqu’à ce que vous soyez bien réveillé. Puis retour en chambre.
• Vous recevrez les traitements nécessaires contre la douleur.
• Vous avez éventuellement une Pompe PCA (contre la douleur) ou un bloc du nerf fémoral.
• La pompe PCA est appareil qui contient un médicament contre la douleur et qui est raccordé à une perfusion. Il vous permet de déterminer vous-même le moment de l’administration de cet antidouleur.
• Le bloc du nerf fémoral est un type d’anesthésie locale de la jambe qui tient normalement pendant une durée de 24h.
• Le pied du lit sera surélevé et on appliquera de la cryothérapie en forme d’un cryocuff (manchette pour la cheville avec de la glace) sur le pied opéré, pour diminuer le gonflement et la douleur.
• Visite du chirurgien dans la journée.
• Bandage fermé en 2 couches et mise en place d’un filet à l’étage pour assurer un bon maintien.

Le lendemain et les jours suivants

• Première levée effectuée par le kiné en présence d’un soignant.
• Mobilisation avec décharge partielle uniquement avec la chaussure post-Op et béquilles.
• Il y a une consigne à suivre : après 10 min. de marche, il faut surélever le pied pendant au moins 50 min. et mettre de la glace pour éviter le gonflement, la douleur et avoir une meilleure cicatrisation.
• Poursuite du traitement anticoagulant par injection (CLEXANE®) et port du bas anti thrombose.
• Gestion de la douleur avec les antalgiques et anti-inflammatoires prescrits et la cryothérapie.

Le jour de la sortie

• Le pansement reste fermé pendant 2 semaines jusqu’à l’ablation des fils par le médecin.
• Vous recevrez :

- Un rendez-vous pour enlever les fils et faire un contrôle postopératoire.
- Une ordonnance pour les médicaments, et prise de sang.

• Vérification de la compréhension des éducations (injections Clexane®, surveillances Pansement, signe de thrombose et d’infection, mobilisation et gestion de la douleur).
• Il vous sera remis une brochure de suivi postopératoire qui contient quelques conseils pratiques pour votre sortie de l’hôpital.
• Signature de la fiche d’éducation par le patient et le soignant.

Conseils pour le retour à domicile

• Il y a une consigne à suivre : après 10 min. de marche, il faut surélever le pied pendant au moins 50 min. et mettre de la glace pour éviter le gonflement et avoir une meilleure cicatrisation.
• Rendez-vous 2 et 6 semaines postopératoires avec le chirurgien.
• Ne pas prendre de douche le temps ou vous avez le pansement.
• Si les douleurs sont trop importantes ou s’il y a un soucis/problème contactez la clinique ou votre médecin.

Arthroscopie de la cheville

L’arthroscopie est une technique qui permet de visualiser l’intérieur d’une articulation sans l’ouvrir par l’intermédiaire d’une caméra. Elle permet de voir ce qu’on ne voit pas avec une radiographie, un scanner ou un IRM et/ ou de confirmer un diagnostic. Elle peut être réalisée dans un but diagnostic ou thérapeutique.
En fonction des cas à traiter :

• simple lavage articulaire (évacuation de débris)
• ablation de corps étrangers / cartilage
• ablation de tissus inflammatoires et/ou d’adhérences
• résection osseuse
• arthrodèse de cheville

Ligamentoplastie

Cette intervention est indiquée en cas d’instabilité chronique de cheville afin de prévenir les récidives d’entorses et l’apparition d’arthrose de la cheville.

Préparation à l’opération

• Vous serez convoqué pour un rendez-vous à l’hôpital pour le bilan préopératoire :
• Entretien avec le médecin anesthésiste pour informations et explications sur l’anesthésie.
• Prise de sang, électrocardiogramme, spirométrie et radiographie du thorax et du pied.
• Pensez à rapporter toutes vos radios et les médicaments pour l’hospitalisation.
• Questions sur vos antécédents et ceux de votre famille, sur vos traitements. Il faut stopper votre traitement anticoagulants 10 jours avant l’hospitalisation.

La veille de l’opération

Vous devez vous présenter à l’hôpital à l’heure à laquelle vous êtes convoqué.
Installation dans votre chambre.
Rasage du pied jusqu’au genou, si vous ne l’avez pas fait à domicile.
Prendre une douche le soir et ôter le vernis à ongle.
Vous recevrez une injection d’anticoagulant pour fluidifier le sang dans le but d’éviter une thrombose (sauf avis contraire du médecin).
Vous devez être à jeun à partir de minuit (pas de boissons, pas de nourritures, ne pas fumer).

Le jour de l’opération

Prendre une douche et un bain de pied (15min) avec le savon antiseptique, pour désinfecter complètement le pied et diminuer le risque d’infection.
Mettre la chemise et le slip d’OP et le bas anti-thrombose à la jambe non opérée.
Enlever prothèse dentaire, bijoux et maquillage.
Vous recevrez une prémédication (sirop ou comprimé) pour vous relaxer et serez conduit au bloc opératoire dans votre lit.
On vous posera une perfusion à votre arrivée au bloc opératoire.

Après l’opération

Le jour de l’intervention

• Vous resterez quelques temps en salle de réveil jusqu’à ce que vous soyez bien réveillé. Puis retour en chambre.
• Vous recevrez les traitements nécessaires contre la douleur.
• Vous avez éventuellement une Pompe PCA (contre la douleur) ou un bloc du nerf fémoral.
• La pompe PCA est appareil qui contient un médicament contre la douleur et qui est raccordé à une perfusion. Il vous permet de déterminer vous-même le moment de l’administration de cet antidouleur.
• Le bloc du nerf fémoral est un type d’anesthésie locale de la jambe qui tient normalement pendant une durée de 24h.
• Le pied du lit sera surélevé pour diminuer le gonflement et la douleur.
• Visite du chirurgien dans la journée.
• Vous porterez une attelle plâtrée.

Le lendemain et les jours suivants

• Premier levé effectué par le kiné en présence d’un soignant.
• Mobilisation avec décharge totale (2 semaines) et béquilles.
• Il y a une consigne à suivre : après 10 min. de marche, il faut surélever le pied pendant au moins 50 min. pour éviter le gonflement, la douleur et avoir une meilleure cicatrisation.
• Poursuite du traitement anticoagulant par injection (CLEXANE®) et port du bas anti thrombose.
• Gestion de la douleur avec les antalgiques et anti-inflammatoires prescrits et la cryothérapie.

Le jour de la sortie

• Parfois, le plâtre est changé par le médecin avant la sortie.

Vous recevrez :
- Un rendez-vous pour enlever les fils et faire un contrôle postopératoire.
- Une ordonnance pour les médicaments, et prise de sang.

• Vérification de la compréhension des éducations (injections Clexane®, surveillances Pansement, signe de thrombose et d’infection, mobilisation et gestion de la douleur).
• Il vous sera remis une brochure de suivi postopératoire qui contient quelques conseils pratiques pour votre sortie de l’hôpital.
• Signature de la fiche d’éducation par le patient et le soignant.

Conseils pour le retour à domicile

• Il y a une consigne à suivre : après 10 min. de marche, il faut surélever le pied pendant au moins 50 min. et mettre de la glace pour éviter le gonflement et avoir une meilleure cicatrisation.
• Rendez-vous 2 et 6 semaines postopératoires avec le chirurgien.
• Ne pas prendre de douche le temps ou vous avez le plâtre.
• Si les douleurs sont trop importantes ou s’il y a un soucis/problème contactez la clinique ou votre médecin.

Tendon d’Achille

Le tendon d’Achille correspond à un tendon permettant la flexion plantaire de la cheville (pour se mettre sur la pointe des pieds). 

Arthrodèse

Une arthrodèse est une intervention chirurgicale qui consiste à bloquer la mobilité d’une ou plusieurs articulations, en réalisant une fusion des deux pièces osseuses qui la forment en un seul bloc.

Préparation à l’opération

Vous serez convoqué pour un rendez-vous à l’hôpital pour le bilan préopératoire :

• Entretien avec le médecin anesthésiste pour informations et explications sur l’anesthésie.
• Prise de sang, électrocardiogramme, spirométrie et radiographie du thorax et du pied.
• Pensez à rapporter toutes vos radios et les médicaments pour l’hospitalisation.
• Questions sur vos antécédents et ceux de votre famille, sur vos traitements. Il faut stopper votre traitement anticoagulants 10 jours avant l’hospitalisation.

La veille de l’opération

• Vous devez vous présenter à l’hôpital à l’heure à laquelle vous êtes convoqué.
• Installation dans votre chambre.
• Rasage du pied jusqu’au genou, si vous ne l’avez pas fait à domicile.
• Prendre une douche le soir et ôter le vernis à ongle.
• Vous recevrez une injection d’anticoagulant pour fluidifier le sang dans le but d’éviter une thrombose (sauf avis contraire du médecin).
• Vous devez être à jeun à partir de minuit (pas de boissons, pas de nourritures, ne pas fumer).

Le jour de l’opération

• Prendre une douche et un bain de pied (15min) avec le savon antiseptique, pour désinfecter complètement le pied et diminuer le risque d’infection.
• Mettre la chemise et le slip d’OP et le bas anti-thrombose à la jambe non opérée.
• Enlever prothèse dentaire, bijoux et maquillage.
• Vous recevrez une prémédication (sirop ou comprimé) pour vous relaxer et serez conduit au bloc opératoire dans votre lit.
• On vous posera une perfusion à votre arrivée au bloc opératoire.

Après l’opération

Le jour de l’intervention

• Vous resterez quelques temps en salle de réveil jusqu’à ce que vous soyez bien réveillé. Puis retour en chambre.
• Vous recevrez les traitements nécessaires contre la douleur.
• Vous avez éventuellement une Pompe PCA (contre la douleur) ou un bloc du nerf fémoral.
• La pompe PCA est appareil qui contient un médicament contre la douleur et qui est raccordé à une perfusion. Il vous permet de déterminer vous-même le moment de l’administration de cet antidouleur.
• Le bloc du nerf fémoral est un type d’anesthésie locale de la jambe qui tient normalement pendant une durée de 24h.
• Le pied du lit sera surélevé pour diminuer le gonflement et la douleur.
• Visite du chirurgien dans la journée.
• Vous porterez un plâtre et éventuellement un drainage fixé par Stéristrip (sorte de petits scotchs) qui sera enlevé le lendemain.

Le lendemain et les jours suivants

• Premier levé effectué par le kiné en présence d’un soignant.
• Arthrodèse : Immobilisation du pied dans un plâtre avec décharge totale pendant 6 semaines, puis 6 semaines de plâtre de marche et béquilles ou cadre de marche.
• Tendon d’Achille : Mobilisation avec Vacuped et béquilles
• Il y a une consigne à suivre : après 10 min. de marche, il faut surélever le pied pendant au moins 50min pour éviter le gonflement, la douleur et avoir une meilleure cicatrisation.
• Poursuite du traitement anticoagulant par injection (CLEXANE®) et port du bas anti thrombose.
• Gestion de la douleur avec les antalgiques et anti-inflammatoires prescrits et la cryothérapie.

Le jour de la sortie

• Changement de plâtre fait par le médecin avant la sortie.
• Vous recevrez :

- Un rendez-vous pour enlever les fils et faire un contrôle postopératoire.
- Une ordonnance pour les médicaments, et prise de sang.

• Vérification de la compréhension des éducations (injections Clexane®, surveillances Pansement, signe de thrombose et d’infection, mobilisation et gestion de la douleur).
• Il vous sera remis une brochure de suivi postopératoire qui contient quelques conseils pratiques pour votre sortie de l’hôpital.
• ​Signature de la fiche d’éducation par le patient et le soignant.

Conseils pour le retour à domicile

• Il y a une consigne à suivre : après 10 min. de marche, il faut surélever le pied pendant au moins 50 min. et mettre de la glace pour éviter le gonflement et avoir une meilleure cicatrisation.
• Rendez-vous 2 et 6 semaines postopératoires avec le chirurgien.
• Ne pas prendre de douche le temps ou vous avez le plâtre.
• Si les douleurs sont trop importantes ou s’il y a un soucis/problème contactez la clinique ou votre médecin.