NON, PAS FORCÉMENT !

On estime, qu’en moyenne la prise de poids est de 3,8 kg pour les femmes, et de 2,8 kg pour les hommes lors de l’arrêt du tabac.

Mais ce n’est pas une fatalité : 30 % de ceux qui arrêtent ne prennent pas un gramme.

Il ne faut surtout pas s’arrêter de manger, mais manger bien et profiter de ce moment de changement d’habitudes pour adopter une meilleure hygiène alimentaire.

Mieux manger du point de vue diététique, ce n’est pas se priver. C’est juste se nourrir de manière plus équilibrée et plus saine. Cela va complètement dans la même logique que l’arrêt du tabac.

L'une des causes de rechute à fumer... est la prise de poids. Un argument de plus pour bien cadrer et bien gérer le problème dès le départ. Prenez éventuellement contact avec une diététicienne, qui pourra vous aider dans le choix alimentaire, surtout si vous avez tendance à prendre du poids.

Contrairement à ce que l’on peut imaginer, le moment de l’arrêt du tabac est un bon moment pour modifier son alimentation, parce qu'à l’arrêt de la cigarette, on retrouve assez rapidement le goût et l’odorat. C’est donc l’occasion de mettre du plaisir dans son assiette.

Quelque petits conseils pour prévenir une prise de poids

Dans les jours qui précèdent l'arrêt, réduisez votre consommation de thé, de café et d'alcool, et commencez à intégrer la marche à vos activités quotidiennes.

Attention au vin et aux apéritifs !

Ils apportent beaucoup de calories et donnent envie de fumer. Cela dit, il vaut mieux un petit verre de vin, si vous allez chez des amis qu’une grosse frustration qui risque de vous faire rechuter.

Lâchez-vous sur les épices.

Il faut que ce soit bon et beau dans votre assiette. Découvrez des saveurs nouvelles : l’origan, l’aneth, le thym, le basilic, mais aussi le safran, le poivre, le curry et le paprika.

Récompensez-vous.

Manger, cela fait plaisir. Faites en sorte que ce soit beau en plus. Au lieu de grignoter votre fruit sur un coin de table, prenez le temps de vous préparer une belle salade de fruits, colorée et parfumée. Décorez vos assiettes de salade et de crudités.

Évitez de stocker des plats tout faits dans votre frigo.

Choisissez des fruits et légumes de saison et des viandes et poissons frais, que vous accompagnez de pommes de terre, pâtes ou riz.

Et si l’envie vous prend trop forte de grignoter, alors mangez des fruits ou des carottes, des tomates, du fenouil ou des radis. Mais, cela se prévoit !
Si vous n'avez que des petits gâteaux chez vous, ce sont eux que vous mangerez en cas de fringale.

Anticipez !

Préparez vos bâtonnets de carottes dans votre frigo pour piocher dedans quand vous aurez un petit creux.
Prenez éventuellement recours aux chewing-gums sans sucre et hydratez-vous bien avec de l’eau plate ou pétillante.

ET SURTOUT NE SAUTEZ PAS DE REPAS !

Le fait de sauter des repas fait en sorte que votre métabolisme a tendance à faire des réserves, donc à stocker des graisses. En plus, le saut de repas garantit
le grignotage, pour compenser.

Au bout de quelques jours, vous respirerez plus facilement. Vous vous sentirez plus en forme. Autant en profiter pour reprendre ou commencer un sport.
Les calories qui s’envolaient sous l’effet de la nicotine peuvent être utilisées pour une activité sportive.

Bonne réalisation!
Consultations sur rendez-vous avec une diététicienne au Centre Médical - CHL Eich
Tél : 4411 8152

Service de pneumologie

Pour vous aider à arrêter, n’hésitez pas à en parler à votre médecin et à vos infirmières au CHL. Ils sont à votre écoute et souhaitent voir diminuer le nombre de fumeurs.
Ils peuvent vous aider directement ou faire appel à une équipe spécialisée au CHL. Les substituts nicotiniques (patchs, gommes, tablettes à sucer,...) et des médicaments sur prescription médicale aident à supporter le syndrôme de manque et à vaincre le tabagisme. La prise de poids n’est pas inéluctable. Vous pouvez aussi vous adresser à la :

Consultation de sevrage tabagique
Tél : 4411 8720
tabac.stop@chl.lu

Une équipe spécialisée de médecins et d’infirmières peuvent vous aider à élaborer et à mettre en place votre projet d’arrêt du tabac.

Le tabac 

Le tabac est la deuxième cause de mortalité et la quatrième de morbidité dans le monde (OMS 2008).
Au Luxembourg, en 2009, 24 % des individus de plus de 15 ans sont des fumeurs dont 19% quotidiens. On estime que 500 à 600 patients y meurent chaque année du tabagisme et environ 20 des effets du tabagisme passif.

Le tabac contient plus de 4.000 substances toxiques :
la nicotine, le monoxyde de carbone ou CO, des irritants bronchiques et plusieurs composés cancérigènes.
Le tabac est dangereux sous toutes ses formes : cigarettes manufacturées, roulées, cigares, cigarillos, …
Même une seule cigarette par jour est délétère pour la santé au long cours.

Le tabac entraîne :

• une dépendance physique à la nicotine.
• une dépendance comportementale.
• une dépendance psychologique.

Les effets néfastes du tabac sont :

• Respiratoires : Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO).
• Cardiaques et vasculaires.
• Cancérigènes.
• Digestifs et urinaires.
• Cutanés et infectieux.

En plus, le tabac aggrave de très nombreuses maladies ou accélère leur évolution, comme par exemple : la sclérose en plaque … Dans un grand nombre de maladies, l’arrêt du tabac est vital (maladies bronchopulmonaires, cardiaques, vasculaires, neurologiques, cancéreuses, …).
Le tabagisme est une maladie chronique qui nécessite une prise en charge avec conseils, accompagnement et traitement médical. Parlez-en à votre médecin, il saura vous informer.
Le bénéfice à l’arrêt pour la santé est immense et ceci à tout moment. Le bénéfice en qualité de vie aussi est énorme.
Nombreux sont les anciens fumeurs dont le seul regret est de ne pas avoir arrêté plus tôt.

Femme et tabac

En plus de tous les risques déjà cités, les femmes semblent particulièrement exposées à tous les âges de la vie :
Tabac et contraception hormonale : On observe un risque accru de phlébite et d’embolie pulmonaires et d’accidents vasculaires, même chez la jeune femme.
Tabac et fécondité : On note une augmentation du délai nécessaire à la conception, majoré si le futur père fume aussi. Les fécondations in vitro (FIV) ont 4 fois moins de chances de réussir, si la femme continue de fumer.
Tabac et grossesse : Le foetus est constamment intoxiqué par le CO. Le risque d’accouchement prématuré augmente et l’enfant a un poids de naissance inférieur. Une cigarette par jour correspond à 10 à 30 grammes en moins à la naissance.

L’idéal est d’arrêter de fumer avant la grossesse mais il n’est jamais trop tard. L’arrêt même en cours de grossesse est bénéfique.

Le tabagisme passif

Le tabagisme passif est le fait d’être exposé à la fumée de cigarette et d’inhaler involontairement la fumée dégagée par un ou plusieurs fumeurs. Le tabac est le principa polluant à l’intérieur des maisons. A tous les âges de la vie, le tabagisme passif est dangereux.

Le tabagisme passif irrite les muqueuses en particulier ORL et les conjonctives des yeux. Il entraîne souvent des maux de tête et une sensation de fatigue.
Tabac et maladies respiratoires : Asthme, BPCO s’aggravent si le patient est exposé au tabagisme passif.
Tabac et maladies coronariennes : Il est bien établi que l’exposition au tabagisme passif expose à un risque accru d’infarctus et de mort subite. L’interdiction de fumer en Italie a entraîné une diminution de 11 % des admissions dans les hôpitaux en Italie en cardiologie.
Tabac et enfant : Chez le nourrisson, on note un doublement du risque de mort subite en cas d’exposition au tabagisme passif. A tous les âges, on observe une importante augmentation des bronchites, otites et crises d’asthme. L’exposition dans l’automobile doit être évitée.

Avant une opération, j'arrête de fumer

Pourquoi arrêter ?
Le tabagisme augmente les risques de complications postopératoires, en particulier respiratoires et infectieuses, et retard de cicatrisation.
Arrêter de fumer 6 à 8 semaines avant l’intervention et jusqu’à la cicatrisation complète, diminue par 3 le risque de complications chirurgicales, avec des séjours en réanimation deux fois plus courts et une durée totale d’hospitalisation plus courte.

Quand arrêter ?
Le plus tôt possible avant l’intervention.
Plus de 6 semaines avant l’intervention, le risque opératoire lié au tabagisme a disparu. Entre 2 jours et 6 semaines avant l’intervention, le risque opératoire diminue en fonction de la durée de l’arrêt.
Entre 12 et 48 heures avant l’intervention, une meilleure oxygénation des tissus est déjà obtenue. En cas de chirurgie en urgence parlez-en à votre chirurgien, à votre anesthésiste et à leurs équipes. Ils vous aideront à franchir le cap de la période de sevrage.

Et après l’opération ?
L’arrêt du tabac est essentiel à une bonne cicatrisation de la peau (environ 3 semaines après l’intervention) ou éventuellement à une bonne consolidation osseuse (3 mois après l’intervention orthopédique). Sachez profiter de cette chance d’avoir pu arrêter pendant votre hospitalisation et ne la gâchez pas. Plus les jours passeront, moins l’envie sera forte.

ARRÊTER DE FUMER EST LA MEILLEURE ACTION À ENTREPRENDRE POUR VOTRE SANTÉ !

Mon enfant va être opéré.
Ne fumez jamais en sa présence quelque soit son âge. Ne fumez pas à l’intérieur de votre logement ou de votre auto. L’aération ne suffit pas à éviter l’exposition au tabagisme passif.

Service de pneumologie

Consultation de sevrage tabagique :
Tél : +352 4411 8720
tabac.stop@chl.lu

Pour vous aider à arrêter, n’hésitez pas à en parler à votre médecin et à vos infirmières au CHL. Ils sont à votre écoute et souhaitent voir diminuer le nombre de fumeurs. Ils peuvent vous aider directement ou faire appel à une équipe spécialisée au CHL. Les substituts nicotiniques (patchs, gommes, tablettes à sucer, …) et des médicaments sur prescription médicale aident à supporter le syndrôme de manque et à vaincre le tabagisme. La prise de poids n’est pas inéluctable. Vous pouvez aussi vous adresser à la Consultation de sevrage tabagique.

Une équipe spécialisée de médecins et d’infirmières peuvent vous aider à élaborer et à mettre en place votre projet d’arrêt du tabac.

Fin 2018, 68 patients ont été interrogés sur leur satisfaction concernant leur prise en charge au Centre National PET (CNPET).

100% des patients sont satisfaits de leur passage au CNPET dont 88% l’ont jugé excellent (contre 82% en 2016).

Vous avez relevé les points forts suivants :

• Le respect de l’intimité : 100% satisfaits
• L’amabilité et la bonne prise en charge par le personnel CNPET
• La facilité de prise de rendez-vous : 99% satisfaits
• Les informations fournies lors des examens : 98% satisfaits
• Les informations fournies lors de la prise de rendez-vous : 97% satisfaits
• Les locaux adaptés et confortables.

Les améliorations et évolutions :

• Un nouveau PET/CT 100% numérique a été installé en 2018. Il offre un examen de meilleure qualité aux patients, avec une meilleure résolution au profit d’un diagnostic plus précis.
• L’utilisation de nouvelles molécules radioactives permettant de cibler plus de pathologies.
• Pour mémoire, les enquêtes précédentes ont conduit à l’installation de la sonorisation (musique dans les salles d’injection), à l’amélioration de la décoration et du confort des locaux du CNPET.

Nous vous remercions de votre participation.
L’équipe du Centre National PET.

Merci de votre confiance !

Elles touchent essentiellement les femmes mais pas exclusivement. Elles sont souvent provoquées par une station debout prolongée et une certaine hérédité. 

Elles se présentent généralement sous la forme de dilatations de veines superficielles qui deviennent souvent tortueuses. Ces veines sont malades car trop dilatées, leurs valvules deviennent incompétentes et incapables de ramener le sang au cœur. 

Les symptômes mineurs associés sont lourdeurs, gonflement, prurit et crampesdes membres inférieurs. Elles peuvent également se manifester par des ulcérations cutanées rebelles au traitement local (ulcères variqueux) et même par des thromboses plus généralement appelées phlébites pouvant occasionner des embolies pulmonaires.

 LES DIFFÉRENTS TRAITEMENTS POSSIBLES 

Le traitement chirurgical fait disparaître les veines endommagées, les varices, qui se forment en raison d’un retour veineux altéré. Traiter les veines superficielles malades permet d’améliorer la circulation veineuse de la jambe et évite ainsi que les varices ne se forment au niveau des veines plus profondes. 

Votre chirurgien, suite à une première consultation, décidera du traitement le plus approprié à votre situation. 

La sclérothérapie 

Un produit est injecté induisant une sorte de coagulation (un sclérus) qui va boucher la veine. Celle-ci va durcir et disparaître quelques semaines plus tard. Il se peut que plusieurs séances soient nécessaires en fonction de l’étendue de vos varices. Des bas de contention vous seront prescrits et devront être portés après la sclérose.

Déroulement : 

›  Vous vous présentez au secrétariat le jour de votre RDV donné lors de la consultation au premier étage avec vos bas à varices. Ceux-ci seront posés immédiatement après la séance.
›  Il n’est pas nécessaire d’être à jeun et vous pouvez prendre une collation.
›  Vous pourrez rentrer chez vous à la suite de l’intervention non accompagné. Un RDV de contrôle vous sera donné par le secrétariat.
›  Vous pouvez marcher normalement et reprendre votre vie active et professionnelle dès la sortie. Evitez l’exposition au soleil, sauna ou UV pendant un mois.
›  Les bas de contention devront être portés 5 jours en les retirant la nuit.
›  La sclérothérapie peut être accompagnée par des techniques d’hypnose ou de relaxation.

ASVAL (Ablation Sélective des Varices sous Anesthésie Locale)

Il s’agit d’une approche innovante qui conserve votre capital veineux sain en enlevant les veines malades et irrécupérables. La veine superficielle prin- cipale de drainage est conservée.
Une technique efficace, moderne, confortable et esthétique réalisée sous anesthésie locale accompagné, si désiré, par des techniques de relaxation ou d’hypnose.
Le retour dans la vie active se fait rapidement et les douleurs post-opératoires sont minimes.
Le geste chirurgical est plus doux, beaucoup moins agressif que la phlébectomie classique ou le stripping. Les complications (infection, hématome, traumatisme nerveux) sont beaucoup plus rares.
www.ASVAL.net pour plus d’informations. 

Radiofréquence-Laser endoveineux

Avec l’aide d’une sonde d’échographie, un cathéter est introduit dans votre veine par ponction, comme lors de la pose d’une perfusion.

De l’énergie de radiofréquence ou de laser est délivré et produit une chaleur sur la paroi veineuse.

Celle-ci se rétracte et se ferme. Il est nécessaire d’infiltrer les tissus avoisinants avec de la solution physiologique (NACL 0,9%) et des produits d’anesthésie locale pour les protéger de la chaleur.

Cette technique se fait également sous anesthésie locale accompagnée, si désiré, par des techniques de relaxation ou d’hypnose.

Le stripping et les phlébectomies

Ces deux techniques sont rarement utilisées de nos jours et nécessitent une hospitalisation avec une anesthésie générale.
Les douleurs post-opératoires et les hématomes sont souvent plus importants et ne permettent pas un retour rapide dans la vie actif.

ANESTHÉSIE

Actuellement la majorité des interventions se font sous Hypnosédation (hypnose + anesthésie locale).

Cette méthode a l’avantage de permettre une récupération rapide, le patient ne doit pas être hospitalisé et peut quitter le service moins d’une heure après la chirurgie. Il n’est pas non plus nécessaire d’être à jeun. Le retour dans la vie active et professionnelle se fait plus rapidement.

L’HYPNOSE 

De quoi s’agit-il ?

L’hypnose médicale est une technique qui vise à induire un état de conscience modifié – l’état hypnotique – et à l’utiliser à différentes fins thérapeutiques. Cet état n’a rien de mystérieux. Il est d’ailleurs complètement naturel et manifeste une disposition du cerveau que nous avons déjà tous expérimentée. En fait, chaque fois que nous sommes très concentrés sur une activité en cours (lecture, travail...), nous sommes en état d’hypnose. Notre attention est alors focalisée au point de ne plus ressentir ce qui se passe autour de nous.

C’est donc un état d’absorption imaginative qui vous est propre, où les perceptions comme la douleur et l’anxiété vont se retrouver modifiées, atténuées... L’utilisation de l’hypnose est couplée à l’anesthésie locale vous permettant ainsi de vivre votre intervention de la façon la plus confortable possible.

Comment cela se passe-t-il ?

Vous rencontrerez l’infirmière praticienne en hypnose dès votre entrée au bloc opératoire. Elle restera ensuite à vos côtés tout au long de votre intervention. Cet accompagnement se fera par l’intermédiaire de sa voix sur base des renseignements que vous lui aurez fournis lors d’un entretien préalable. Cet entretien se fera lors d’une consultation quelques temps avant votre intervention. Des questions vous seront posées afin de remplir votre dossier et de préparer au mieux votre séance. Vous pourrez également à ce moment-là obtenir toutes les informations que vous souhaitez.

En aucun cas, l’hypnose ne peut s’imposer au patient.

DÉROULEMENT DE VOTRE JOURNÉE

• L’heure du rendez-vous pour votre intervention vous sera communiquée par téléphone ou mail la veille.
• A la maison vous prenez votre douche avec le produit désinfectant, vous rasez la jambe opérée la veille avec une tondeuse et vous vous présentez à la réception, puis vous montez au troisième étage en hôpital de jour. Pensez à amener vos bas à varices.
• Vous vous rendrez à pied/en chaise roulante au bloc opératoire.
• Après l’intervention, vous aurez les jambes bandées et vous resterez en surveillance de 1 heure en hôpital de jour. Vous pouvez marcher dès votre retour du bloc opératoire.
• En cas de saignement, un repos prolongé avec une surveillance et un bandage compressif peuvent être nécessaires.
• Prévoyez un pantalon pas trop moulant et des chaussures à lacets, le diamètre de vos jambes sera plus grand en raison des bandages.
• L’injection de Clexane sera faite par l’infirmière de l’hôpital avant votre sortie.
• Vous pouvez faire vos injections vous-même ou alors demander le support des soins à domicile.
• Vous recevrez un numéro d’urgence et l’appel du lendemain sera fait par l’infirmière de l’hôpital de jour.
• Il est préférable d’avoir un accompagnement pour rentrer à la maison, vos mouvements pour conduire risquant d’être entravés par les bandages.

LES SOINS POSTOPÉRATOIRES

• Vous venez d’être opéré de vos varices. Quelques conseils et précautions de la part de votre chirurgien :
• Vous pouvez marcher dès la sortie de l’hôpital. En revanche ne restez pas debout sans bouger.
• Vous pouvez vous doucher dès le lendemain de l’opération.
• Les petits pansements (steristrips) doivent rester en place une semaine.
• Vous les retirerez vous même sous la douche.
• Vous porterez les bas à varices pendant une semaine: les premières 24 heures vous les portez jour et nuit puis vous pouvez les retirer pendant la nuit.
• Vous ferez une injection quotidienne de Clexane 40 mg par jour pendant 5 jours pour éviter la phlébite.

Il est normal de voir quelques hématomes à l’emplacement des anciennes varices. De même, le produit d’anesthésie injecté sous votre peau peut sortir et tacher les bas. Vous pourrez prendre votre voiture ou l’avion après quelques jours. Attendez, pour une exposition au soleil, que les cicatrices aient disparu. Ne faites pas de sport pendant une semaine. Un rendez-vous est prévu dans un mois avec votre chirurgien.

La chirurgie thoracique est pratiquée lors :

• d'une suspicion d'un cancer bronchique primitif
• d'un cancer bronchique confirmé
• du traitement du pneumothorax à répétition

Les interventions de chirurgie thoracique sont :

Médiastinoscopie : permet d'explorer la partie intérieur du médiastin.
Thoracoscopie : exploration endoscopique de la cavité pleurale et des organes avoisinants.

Thoracotomie : incision de la paroi thoracique pour effectuer des prélèvements et/ou traiter des pathologies pulmonaires.
Lobectomie : ablation du lobe qui est atteint.
Bi lobectomie : ablation de 2 lobes.

Pneumonectomie : ablation du poumon gauche ou droit.

Informations concernant l'opération 

Vous serez convoqué pour un rendez-vous sur le site CHL pour un bilan préopératoire :

• Entretien avec le médecin anesthésiste avant l'hospitalisation en ambulatoire

A faire la veille de l'opération dans l'unité d'hospitalisation :

• Rasage à faire au niveau du thorax qui sera opéré ainsi que le creux axillaire.
• Prendre une douche la veille de l'opération.
• Rester à jeun à partir de minuit, ne pas fumer.
• Habillage pour l'opération (blouse, bracelet, bonnet, BAV, enlever les bijoux et les différentes prothèses).

Après l'opération :

• Vous resterez quelques temps en salle de réveil jusqu'à ce que vous soyez bien réveillé.
• Dépendant de l'opération, vous pourrez faire un séjour dans l'unité de soins intensifs.
• Vous aurez éventuellement différents appareillages (voie veineuse périphérique ou centrale, redon, drain thoracique, PCA/PCEA).
• Vous devez rester couché encore quelques heures, ne pas boire ni manger, jusqu'à ce qu'on vous donne de nouvelles consignes.
• Le médecin passera vous voir après l'opération ou le lendemain matin, et vous donnera des explications.
• Le premier lever sera effectué pas les infirmiers et le kinésithérapeute.
• Kinésithérapie respiratoire à faire à l'aide de l'inspiron pour éviter un risque de surinfection bronchique, à faire au moins 10 fois par heure.

Gestion de la douleur

Le soulagement de la douleur est important et primordial en postopératoire :

• Explication sur l'échelle de la douleur EVA (réglette d'évaluation).
• Evaluation 3 fois par jour.
• Si vous êtes porteur d'un PCA/PCEA ne pas hésiter à appuyer pour soulager la douleur.
• Trouver une position antalgique.
• Signaler au soignant que vous avez des douleurs.

Prévention et traitement à domicile

• Surveillance de la respiration : appeler le secrétariat du médecin si difficultés respiratoires
• Continuer la kinésithérapie respiratoire à domicile à l'aide de l'inspiron.
• Surveillance de la plaie chirurgicale : 
  1. Réfection du pansement tous les 2 jours jusqu'à l'ablation du matériel (fils, agrafes).
  2. Si rougeurs, écoulements, gonflements au niveau de la plaie : appeler le secrétariat du médecin.
• En cas de douleurs prendre uniquement du Paracétamol ou de l'Ibuprofène (Attention : pas d'Aspirine)
• Se présenter aux rendez-vous fixés avant votre sortie de l'hôpital pour continuer le suivi de la prise en charge