Défibrillateur cardiaque

Le défibrillateur cardiaque, qu'est-ce que c'est ?

Le défibrillateur cardiaque est un appareil dont la première fonction consiste à détecter et corriger des arythmies survenant à l’étage inférieur (les ventricules) du coeur.

L’appareillage se compose d’un boitier et de fils électriques comme un pacemaker avec en plus, un condensateur (accumulateur d’énergie).
 

Pourquoi avez-vous besoin d’un défibrillateur ?

Votre cardiologue a remarqué que votre coeur bat trop vite ou de manière irrégulière, ou vous avez perdu connaissance ou fait une mort subite ou encore vous êtes à risque d’en faire une. Ces situations représentent un danger contre lequel le défibrillateur va vous protéger.
 

À quoi sert le défibrillateur ?

Le défibrillateur combat les troubles du rythme ventriculaires. Il va permettre de resynchroniser un ventricule qui commence à s’emballer et à se contracter de manière anarchique. On dit dans ce cas que le coeur est en fibrillation et/ou tachycardie ventriculaire. Le défibrillateur va donc donner une décharge permettant de défibriller le coeur, et le lui rendre sa coordination en le remettant en rythme sinusal normal.

Le défibrillateur possède aussi une fonction pacemaker, ce qui signifie que vous êtes aussi protégé contre le ralentissement de la fréquence cardiaque si besoin.

À l'hôpital

Avant l’opération

Le médecin vous expliquera le déroulement de l’opération ainsi que les instructions à suivre. Il se peut que vous deviez arrêter de prendre certains médicaments avant l’implantation (comme par exemple le Sintrom). Vous avez rendez-vous le matin dans le service de cardiologie au 4e étage (Unité 43).

• Si l’intervention est prévue le matin, vous devez être à jeun dès minuit (ne pas boire, ni manger, ni fumer)
• Si l’intervention est programmée l’après-midi, vous pouvez prendre un petit déjeuner léger vers 7h du matin (1 biscotte et une tasse de café ou de thé). Après vous devrez rester à jeun

À l’arrivée dans votre chambre, l’infirmière :

• vous fera une prise de sang de contrôle
• vous posera une perfusion pour vous donner des antibiotiques ou autres médicaments
• préparera le site d’opération (généralement sous la clavicule gauche) : rasage, lavage et désinfection du thorax et des aisselles

Avant d’aller au bloc opératoire, vous recevrez un antibiotique en prévention d’une infection. Si vous en ressentez le besoin, vous pouvez demander un relaxant.
 

Déroulement de l’intervention

L’intervention se passe au bloc opératoire de l’INCCI sous anesthésie locale, sauf pendant le test du défibrillateur (= choc) où vous recevrez une brève anesthésie par voie veineuse. Vous serez installé(e) sur une table d’opération. Le site d’implantation du défibrillateur sera encore une fois désinfecté et vous serez recouvert(e) de champs stériles (draps). L’intervention dure environ 2 heures.
 

Au retour du bloc

L’infirmière vous installe dans votre chambre. Elle vérifie le pansement et au besoin peut poser une poche de glace s’il y a formation d’un hématome. Vous pouvez bouger le bras gauche, mais ne pas porter de poids. Après l’opération, vous ne devez pas lever le coude au-dessus de votre tête pendant les premiers jours.
 

Après l’implantation

Généralement vous passerez 48h à 72 heures en surveillance à l’unité 43, service cardiologie en cas de primo-implantation. Pour le remplacement du boitier (pile), vous resterez une seule nuit.
 

Avant de quitter l’hôpital

Votre cardiologue vérifiera le bon fonctionnement de votre stimulateur et vous recevrez les rendez-vous nécessaires:

• pour le pansement : 1 jour sur 2, nous allons refaire le pansement (désinfection), le 10e jour nous allons ôter les fils/agrafes, sauf si la cicatrice est refermée avec la colle chirurgicale
• pour le contrôle du stimulateur à 1 mois de l’intervention. Le 2e contrôle aura lieu 3 mois plus tard et ensuite, tous les 6 mois en l’absence de problème
   

Après la sortie de l’hôpital

• Soins de la plaie

Gardez le pansement au sec et ne prenez pas de douche ou de bain jusqu’à ce que le pansement puisse être enlevé, sauf si la plaie est collée. Dans ce cas : vous pourrez prendre une douche dès le 3e jour.

• Passeport de votre défibrillateur

Il vous sera envoyé à la maison : il s’agit d’une carte plastifiée où sont notés la date d’implantation, le nom du défibrillateur (la firme) et les sondes. Cette carte est à garder impérativement sur vous. Elle est très utile en cas d’une hospitalisation imprévue, par exemple lors d’un voyage.

• Déroulement du contrôle du stimulateur
  • vérification de la cicatrice
  • vérification de la batterie avec estimation de la durée de vie 
  • vérification des réglages de stimulation et de détection
  • contrôle du rythme cardiaque
  • contrôle si les chocs sont justifiés et efficaces
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• Quand nous contacter ?
  • En cas de douleur persistante, de saignement, d’inflammation ou de gonflement important de la poche
  • en cas de fièvre inexpliquée supérieure à 38°C
  • en cas de gonflement du bras ou de la main du côté où le défibrillateur a été implanté
  • en cas de contractions musculaires au niveau de stimulateur, cardiaque ou de hoquet persistant
  • Si vous recevez un choc unique pour la première fois, veuillez nous le signaler le jour même ou le lendemain
  • Si vous recevez plusieurs chocs de suite ou si vous faites un malaise, appelez le service de garde : 112​
     
• ​Quand suspecter un problème avec votre défibrillateur ?
  • Quand votre défibrillateur sonne
  • En cas de chocs non précédés de malaise
     
• Combien de temps dure mon défibrillateur ?

La durée moyenne d’un boitier est de 5 à 6 ans, selon le rythme auquel il est utilisé. La charge de la batterie est évaluée à chaque contrôle. Lorsqu’elle commence à se vider, vous devrez venir consulter plus fréquemment.