QU'EST-CE QU'UNE BIOPSIE HÉPATIQUE ?

La ponction biopsie hépatique (PBH) est un examen clé pour diagnostiquer les maladies du foie. Elle consiste à prélever un fragment de foie avec une aiguille pour l'analyser au microscope. Cependant, en raison de son caractère invasif et des risques potentiels d'hémorragie, elle est effectuée uniquement lorsque les autres tests ne sont pas concluants.

QUELLES PRÉCAUTIONS PRENDRE AVANT LA PROCÉDURE ?

Avant de réaliser une biopsie hépatique, nous nous assurons que celle-ci est nécessaire en effectuant un bilan complet. Les traitements anticoagulants ou antiagrégants plaquettaires doivent être interrompus avant la PBH. Votre médecin contrôlera si des troubles de coagulation coexistent. La biopsie peut être effectuée en hôpital de jour sous condition que vous soyez accompagné(e) la nuit suivant l'examen. 

Vous devrez vous vous présenter à l’hôpital à jeun (aucune prise d’aliment ou d’eau depuis minuit).

COMMENT SE DÉROULE LA PONCTION ?

L'intervention est généralement rapide (moins de 5 minutes pour la biopsie percutanée) mais peut être légèrement douloureuse. La biopsie se réalise sous anesthésie locale et une prémédication peut être proposée en cas d’anxiété importante. Un traitement antalgique sera proposé après la procédure en cas de douleur significative. 

La PBH transjugulaire est plus longue (environ 15 minutes), n'est généralement pas douloureuse et elle est effectuée par nos confrères radiologues sous contrôle radiologique.

QUELLES PRÉCAUTIONS APRÈS LA PONCTION ?

Vous devrez rester à jeun pendant 2 heures et être allongé(e) pendant quelques heures après la PBH sur votre côté droit. Une surveillance régulière des constantes vitales et de l’absence d’hémorragie est effectuée.

QUELLES SONT LES COMPLICATIONS POSSIBLES ?

Des douleurs post-intervention peuvent survenir dans environ 30% des cas, généralement calmées par du paracétamol. Le risque d’hémorragie est rare (environ 0,1% des cas). Il est fortement recommandé de ne pas prendre d'anti-inflammatoires durant les 5 jours suivant l’intervention, la reprise d’une anticoagulation devra se faire selon les consignes du médecin qui a réalisé la ponction. 

Les activités physiques intense telle que le port de charges lourdes sont à éviter les 5 jours qui suivent la biopsie hépatique.

EN CONCLUSION

La PBH est un outil précieux pour identifier la cause et la gravité d'une maladie du foie et pour décider du traitement à suivre. Toutefois, en raison de sa nature invasive, elle nécessite une information détaillée du patient et une évaluation du rapport bénéfice/risque.

VOUS AVEZ DES QUESTIONS ?

Quels que soient les problèmes rencontrés avant ou après l’examen, vous devez en parler à votre médecin qui reste à votre disposition pour répondre à vos questions et vous donner les précisions nécessaires.

Vous pouvez nous contacter pour toutes questions relatives à cet examen au : +352 4411-6475 de 14h00 à 16h00.

Un soignant du service sera à votre disposition. 

> Si vous souhaitez rencontrer le médecin gastro-entérologue en consultation avant l'examen, merci de prévenir le secrétariat du service.

Réf. : Flyer "Biopsie hépatique Sept 2024"

POURQUOI EFFECTUER UN EXAMEN PAR VIDÉO-CAPSULE ?

La principale indication de cet examen est la détection des maladies de l'intestin grêle qui lui n’est pas accessible avec les endoscopes standards.

COMMENT DOIS-JE ME PRÉPARER POUR UN EXAMEN PAR VIDÉO-CAPSULE ?

La veille de l'examen : 

La meilleure méthode consiste à boire 2 litres de préparation (Klean Prep) entre 18h00 et 20h00. Vous devez rester, par la suite à jeun, jusqu'à l'examen. Cette préparation est plus agréable à boire si elle est réfrigérée ou agrémentée d’un sirop non coloré. 

Ne prenez aucun médicament à partir de 2 heures avant l’examen. 

Merci de vous présenter à l’heure au rendez-vous.

COMMENT FONCTIONNE LA VIDÉO-CAPSULE ?

La vidéo-capsule consiste en une gélule qui est un véritable mini-appareil de photographie équipé d'une mini source de lumière et d'une puce électronique capable d'enregistrer les images et de les transmettre vers un enregistreur de données que vous devez porter à la ceinture. 

Cette gélule est alimentée par des piles. Le système transmet, durant 8 heures, les images à un enregistreur contenu dans un boîtier porté à votre ceinture. Par la suite, les images enregistrées sont transférées à un ordinateur équipé d'un logiciel spécifique. Le médecin gastro-entérologue visionne les images afin d’établir un diagnostic et rédiger un compte-rendu qui sera transmis à votre médecin prescripteur. 

Le jour de votre examen, portez des vêtements larges de préférence en coton qui permettent de dégager la taille sans vous déshabiller et d’installer le dispositif d’enregistrement sans difficulté (éviter de porter une robe ou une salopette).

COMMENT SE DÉROULE UN EXAMEN PAR VIDÉO-CAPSULE ?

Durant l'examen : 

• Deux heures après l’ingestion de la capsule : vous pourrez recommencer à boire des liquides clairs (eau, thés)
• Quatre heures après l’ingestion de la capsule : vous pourrez prendre une légère collation.
• Toutes les 15 minutes : vous contrôlez que le voyant bleu, que vous indiquera l’infirmier, clignote deux fois par seconde. S’il cesse de clignoter ou change de couleur de façon prolongée (plus de 5 minutes), vous devrez téléphoner dans le service d’endoscopie digestive.
• Vous noterez sur le document remis les heures auxquelles vous avez bu ou mangé. Vous rendrez ce document en même temps que l’appareil.
• Le système d’enregistrement, qui est fragile, est à manipuler avec précautions : évitez les mouvements brusques et les chocs.

QUELS SONT LES RISQUES LIÉS À UN EXAMEN PAR VIDÉO-CAPSULE ?

Le seul risque, extrêmement rare, lié à un examen par vidéo-capsule est une obstruction. Cette obstruction se produit en cas de rétrécissement au niveau du tube digestif, le passage de la capsule se révèle impossible. Afin d’éviter cette situation, vous devez prévenir le médecin si vous avez subi une intervention chirurgicale au niveau abdominal. 

Les porteurs de pace-maker cardiaque doivent aussi en informer le médecin, bien que les ondes émises par la capsule n'interfèrent pas avec un fonctionnement normal du pace-maker. 

Pendant l'examen, vous ne pouvez pas faire d’IRM ni vous trouver à proximité d’un champ magnétique intense.

COMMENT DOIS-JE ME COMPORTER APRÈS L'EXAMEN ?

Ne débranchez pas l’appareil, il vous suffira d’enlever tout le système après 8 heures et de les déposer dans un sac. Vous le ramènerez dans le service d’endoscopie selon les recommandations reçues par le personnel soignant. 

Une fois l’examen terminé, vous pourrez reprendre une alimentation normale. 

La capsule est à usage unique, elle est éliminée par voie naturelle en 24 à 48 heures.

VOUS AVEZ DES QUESTIONS ?

Quels que soient les problèmes rencontrés avant ou après l’examen, vous devez en parler à votre médecin qui reste à votre disposition pour répondre à vos questions et vous donner les précisions nécessaires.

Vous pouvez nous contacter pour toutes questions relatives à cet examen au : +352 4411-6475 de 14h00 à 16h00.

Un soignant du service sera à votre disposition. 

> Si vous souhaitez rencontrer le médecin gastro-entérologue en consultation avant l'examen, merci de prévenir le secrétariat du service.

Réf. : Flyer "Examen par Vidéo-capsule Sept2024"