Menu de Pâques 1

Valeurs nutritionnelles DU MENU 1 par personne : 

Energie : 1362 Kcal     Protéines : 92 g

Phosphore : 1392 mg    Potassium : 2574 mg

Sodium : 3,0 g          Sucre : 47 g

GRATIN D'ASPERGES AU JAMBON À LA SAUCE HOLLANDAISE

(Recette proposée par un patient du service de Dialyse)

Valeurs nutritionnelles par personne : 

Energie : 414 Kcal     Protéines : 30 g

Phosphore : 509 mg    Potassium : 641 mg

Sodium : 1,9 g          Sucre : 2 g

INGREDIENTS POUR 2 PERSONNES : 

• 8 asperges vertes ou blanches
• 4 tranches de jambon cuit
• 200 ml de sauce hollandaise
• 50 g de fromage à pâte dure pour gratiner type emmental
• Poivre
• Beurre pour le plat

Préparation

• Eplucher les asperges.  
• Les faire cuire dans de l’eau bouillante pendant 8-12 minutes selon leur épaisseur (elles doivent être tendres mais encore fermes. Les égoutter et les laisser tiédir).
• Rouler les asperges dans le jambon. Prendre 2 asperges par tranche de jambon et les rouler dedans pour former de petits rouleaux.
• Assembler et gratiner.
• Disposer les rouleaux d’asperges au jambon dans un plat beurré.
• Les napper de sauce hollandaise.
• Saupoudrer de fromage râpé.
• Cuisson : faire gratiner au four à 200°C pendant 5-10 minutes jusqu’à ce que le dessus soit légèrement doré.
• Dégustation : servir bien chaud avec des pommes de terre à la vapeur, ce qui peut servir comme repas principal.  

TAJINE D’AGNEAU AUX LÉGUMES ET ABRICOTS SECS

Valeurs nutritionnelles par personne : 

Energie : 725 Kcal     Protéines : 50 g

Phosphore : 567 mg    Potassium : 1594 mg

Sodium : 0,9 g          Sucre : 20 g

INGREDIENTS POUR 5 PERSONNES :  

• 1 kg d’agneau (épaule ou collier)
• 4 carottes, 2 courgettes, 2 pommes de terre
• 100 g d’abricots secs
• 1 oignon
• 1 cuil. à soupe de ras-el-hanout
• 1 cuil. à soupe de cumin
• 20 cl de bouillon de volaille
• 1 gros bouquet d’herbe mélangé (persil, cerfeuil, ciboulette)
• Poivre

Préparation

• Faire revenir l’agneau coupé en morceaux dans une cocotte avec de l’huile d’olive jusqu’à ce qu’il soit doré.
• Ajouter l’oignon, puis les épices et faire revenir encore quelques minutes.
• Ajouter les légumes coupés en morceaux, les abricots secs, et le bouillon.
• Couvrir et laisser mijoter à feu doux pendant 1h30.
• Servir avec de la semoule ou du couscous. 

FLAN À LA VANILLE

(Recette proposée par un patient du service de Dialyse)

Valeurs nutritionnelles par personne : 

Energie : 223 Kcal     Protéines : 12 g

Phosphore : 316 mg    Potassium : 338 mg

Sodium : 0,3 g          Sucre : 25 g

INGREDIENTS POUR 6 PERSONNES :  

• 1L de lait 

• 100 g de sucre 

• 6 œufs 

• 1 sachet de sucre vanillé

Préparation

• Faire bouillir le lait et le sucre.
• Battre les œufs.
• Quand le lait bout, verser les œufs battus en mélangeant.
• Mettre le tout dans un plat allant au four et faites cuire au bain marie pendant 15-20 minutes à 180°C. 

Menu de Noël 1

TERRINE DE POISSON AUX HERBES

Valeurs nutritionnelles par personne : 

Energie : 175 Kcal     Protéines : 22 g

Phosphore : 259 mg    Potassium : 622 mg

Sel : 0,63 g    

INGREDIENTS POUR 6 PERSONNES : 

• 250 g de saumon 
• 100 g de lotte 
• 200 g de merlan 
• 2 œufs 
• 1 poignée d’épinards
• 1 poignée de cresson 
• 1 poignée de cerfeuil 
• 1 petite échalote 
• 1 cuillère à soupe d’huile d’arachide 
• Assaisonnement : poivre, 50 ml de vin blanc sec, 1 gousse d’ail, 1 cuillère à soupe de persil haché

Préparation

• Détailler le merlan en lanière, le faire mariner dans le vin blanc avec le persil haché et le poivre.
• Blanchir les épinards, le cresson et le cerfeuil pendant 2 minutes (démarrer dans l’eau froide non salée). 
• Mixer le saumon cru et la lotte avec les herbes, les œufs, l’ail et une pincée de poivre. Réserver. 
• Faire sauter l’échalote dans un peu d’huile. Réserver. 
• Huiler une terrine allant au four. Disposer dans le fond une fine couche de saumon aux herbes mixé. Placer quelques lanières de merlan au-dessus et épuiser ainsi tous les ingrédients par couches successives. 
• Recouvrir la terrine d’un papier aluminium. Cuire celle-ci au four chaud (200°C) pendant une heure environ. 
• Refroidir. Réserver au frais. Découper au moment de servir, si possible à l’aide d’une trancheuse ou d’un couteau électrique pour un aspect soigné. 
• Servir une tranche par personne.  

DOME DE RIZ ET LANGOUSTINES SAUCE CHAMPAGNE

Valeurs nutritionnelles par personne : 

Energie : 891 Kcal     Protéines : 42 g

Phosphore : 367 mg    Potassium : 577 mg

Sel : 1,4 g    

INGREDIENTS POUR 4 PERSONNES : 

• 20 langoustines entières 
• 1 bouteille de champagne de 50 cl 
• 20 cl d’huile d’olive 
• 1 citron  
• Coriandre 
• Laurier 
• 75 g de beurre 
• 1 échalote 
• 2 cuillères à soupe de crème fraîche épaisse 
• 240 g de riz cru

Préparation

Le fumet : 

• Décortiquer les langoustines et mettre la chair dans un saladier. 
• Mettre les carcasses dans une casserole et préparer le fumet en versant 15 cl de champagne, 2 feuilles de laurier, du thym et de la coriandre. 
• Porter le tout à ébullition et laisser réduire pendant 5 minutes. 
• Passer le mélange au chinois et ne garder que la partie liquide. 

La marinade : 

• Dans un bol, verser 20 cl d’huile d’olive, du jus de citron pressé, du thym émietté, du laurier, incorporer la chair de langoustine et laisser mariner 10 minutes.  

La sauce : 

• Faire fondre 75 g de beurre avec l’échalote ciselée. 
• Une fois blanchie, ajouter 4 cuillères à soupe de fumet et le reste de champagne. Laisser réduire quelques minutes à feu doux. 
• Poivrer et ajouter 2 c. à s. de crème fraîche épaisse et faire chauffer à feu doux. 
• Cuire le riz comme indiqué sur le paquet. 
• Dresser l’assiette à l’aide d’un cercle afin de donner une forme arrondie à la présentation du riz y déposer les langoustines et verser un peu de sauce Champagne. 

BÛCHE DE NOËL REVISITÉE À LA PISTACHE ET AUX FRUITS ROUGES

Valeurs nutritionnelles par personne : 

Energie : 496 Kcal     Protéines : 11 g

Phosphore : 188 mg    Potassium : 334 mg

Sel : 0,16 g    

INGREDIENTS : 

• 4 œufs 
• 120 g de sucre
• 150 g sucre glace 
• 120 g de farine 
• 50 g de pâte de pistache 
• 200 g de mascarpone 
• 200 g de framboises fraîches 
• Quelques feuilles de menthe (pour la décoration)

Préparation

• Préparer une génoise en battant les œufs et le sucre, ajoute la farine et la pâte de pistache. Enfourner à 180°C pour 10 minutes. 
• Monter une mousse avec le mascarpone, le sucre glace et les framboises écrasées. 
• Rouler la génoise avec la mousse, puis décorer avec des fruits rouges et des feuilles de menthe. 

Réf. : Flyer A3 Dialyse - Menu Noël 2024

Les conseils ?

• Buvez par petites gorgées. 
• Utilisez des petites tasses et des petits verres.
• Privilégiez l’eau plate ou gazeuse (les boissons sucrées ou l’alcool accentuent la soif).
• Pensez aux rondelles d’agrumes (citron / orange), des feuilles de menthe pour parfumer votre eau.
• Préférez les boissons fraîches.
• Manger un bonbon à la menthe et boire une gorgée d’eau juste après permet de bien rafraîchir la bouche.
• Sucez des tranches d’agrumes que vous aurez préalablement congelées ou des glaçons natures ou aromatisés avec du citron par exemple.
• Rincez-vous la bouche avec de l’eau fraîche.
• Evitez les aliments riches en sel (charcuteries / fromages à pâte dures, biscuits salés, préparations industrielles…) ou trop sucrés ou trop épicés car cela accentue la soif.

Quand il fait chaud : adoptez les bons réflexes

• Tentez de garder votre logement le plus frais possible, en fermant les fenêtres et les stores / rideaux durant la journée et en les ouvrant le soir et la nuit si la température baisse.
• Evitez de sortir aux heures où le soleil est au zénith (10h00 / 15h00).
• Si vous souhaitez sortir, munissez-vous d’un chapeau, d’une casquette, d’un t-shirt humide pour vous protéger du soleil et essayez de trouver des endroits frais (climatisés). N’oubliez pas de protéger votre peau avec une crème solaire.
• Glissez un brumisateur dans votre poche ou votre sac.
• Pensez à vous rafraîchir : humidifiez-vous les cheveux, la nuque, le cou et les poignets avec de l’eau froide ou prenez des douches supplémentaires. Attention toutefois à ne pas prendre des douches trop froides. L’eau froide fait du bien, mais le corps ressent cela comme une agression et va se battre pour maintenir sa température à 37°C induisant un risque de choc thermique.
• Evitez le confort de dormir avec un ventilateur orienté directement vers vous car l’air qu’il produit est très sec. 
  Préférez utiliser le ventilateur avant le couché en plaçant un bol d’eau ou un linge humide devant. Et ainsi humidifier un peu votre chambre.
• Limitez les efforts physiques pendant les heures les plus chaudes (10h00 / 15h00).
• Préférez les repas froids ou tièdes et évitez les plats trop riches en graisses.

Mon abord d'abord : ce qu'il faut savoir en cas de forte chaleur

• Pensez à protéger votre Fistule artério-veineuse et/ou Cathéter du soleil.
• Surveillez bien le Thrill de votre Fistule artério-veineuse.

Ref. : Flyer Les boissons Dialyse Nov 2023

Quel est le rôle des protéines ?

• Les protéines sont les « briques » de l’organisme. Elles permettent de fabriquer les muscles, les os, les cheveux, les ongles, la peau… tous les organes mais aussi les hormones, les enzymes et les anticorps….
• Elles fournissent de l’énergie au même titre que les lipides et les glucides.
• Il n’y a pas de stockage de protéines dans l’organisme.
• L’organisme ne peut pas les fabriquer, elles doivent donc être apportées par l’alimentation.

Élimination des protéines

• Lors de la digestion, une partie des protéines alimentaires est dégradée en urée qui est filtrée par les reins et éliminée dans les urines.
• Plus il y a de protéines alimentaires plus il y a d’urée urinaire, et plus les reins doivent travailler pour éliminer.

Où trouve-t-on les protéines ?

ORIGINE ANIMALE :

Viandes, charcuteries, poissons, fruits de mer, oeufs

Lait, laitages, fromages

ORIGINE VEGETALE :

Céréales (riz, blé, maïs, quinoa…)

Dérivés des céréales (pain, biscottes, pâtes, semoule, farine…)

Légumineuses (lentilles, flageolets, pois cassés, haricots secs, fèves…)

Pomme de terre

Soja

Dérivés du soja (tofu, yaourts et desserts au soja…)

En pratique : recommandations pour les apports en protéines/jour :

• La quantité de protéines recommandée est de 0,8 g/kg de poids et par jour.
• Ainsi si vous pesez 70 kg vous devrez consommer 56 g de protéines par jour maximum.
• Consommez maximum une fois par jour du poisson, de la viande, de la volaille ou des oeufs.

On trouve en moyenne 10g de protéines d'origine animale dans :

• 50 g de viande blanche ou rouge, de jambon, de poisson
• 2 petits suisses de 60g
• 2 oeufs
• 30g de fromage à pâte cuite (Emmenthal, comté, tome...)
• 250 ml de lait (entier, demi-écrémé ou écrémé)
• 40g de fromage à pâte fermentée (camembert, brie, munster...)
• 100g de fromage blanc

On trouve en moyenne 5g de protéines d'origine végétale dans :

• 5 biscottes 
• 250 g de féculent cuit (pâtes, semoule, riz)
• 60 g de pain (1/4 de baguette)
• 3 tranches de pain de mie
• 100 g de légumes secs cuits : lentilles, flageolets, pois cassés… (riche en potassium à consommer avec modération)
• 50 g de céréales pour petit déjeuner
• 150g de maïs
• 50g de tofu

Exemples de repas pauvres en protéines :

• Penne à l’arabbiata
• Salade de pommes de terre aux radis et cornichons
• Curry de légumes et pois chiches
• Gnocchis à la roquette, tomates cerise, aubergines et scampis
• Risotto aux champignons
• Wraps à l’houmous et crudités
• Entrées : soupes et salades
• Desserts : salade de fruits, fruits, fruits au sirop, sorbet, biscuit, compote, gaufre

Equivalences protidiques : 

• 100g de viande = 2 oeufs = 120g de poisson = 20g de protéines
• 150 ml de lait = 25g de fromage = 1 yaourt = 5g de protéines
• 70g de pain = 6 tranches de biscottes = 60g de céréales = 250g de pommes de terre = 5g de protéines

Ref. : Flyer Conseils Protéines_Insuffisance renale_ Dialyse Nov 2023

C’est quoi les reins, ma maladie, qu’est-ce que j’en dis ?
Comment protéger mes reins ?
Mes médicaments sont-ils importants ?

OÙ SE SITUENT LES REINS ?

Nous avons deux reins, situés de part et d’autre de la colonne vertébrale, en dessous du diaphragme. Ils ont la forme d’un haricot, ils pèsent environ 100 à 150 g chez l’adulte.

À QUOI SERVENT-ILS ?

• A filtrer le sang pour éliminer les déchets (urée, créatinine, acide urique, etc.) et à les évacuer sous forme d’urine.
• A maintenir constante la quantité d’eau et équilibrer les taux de sels minéraux nécessaires à l’organisme (comme le potassium, le phosphore, le sodium).
• A produire des hormones, des enzymes et des vitamines indispensables à la fabrication de globules rouges par la moelle osseuse, à la régulation de la pression artérielle et à la fixation du calcium contenu dans les os.
   

QU’EST-CE QUE L’INSUFFISANCE RÉNALE ?

C’est la conséquence de l’évolution des maladies rénales.
Lorsque les deux reins ne fonctionnent plus correctement, les déchets ne sont plus éliminés et empoisonnent peu à peu le corps.

L’INSUFFISANCE RÉNALE CHRONIQUE (IRC) :

L’insuffisance rénale est chronique lorsque cette perte de fonction est progressive et que les lésions des reins sont irréversibles. Dans bien des cas, elle progresse graduellement, sur un grand nombre d’années.
 

L’INSUFFISANCE RÉNALE CHRONIQUE ET TERMINALE (IRCT) :

L’insuffisance rénale est chronique et terminale lorsque le stade où la vie de la personne est en danger à court terme car ses reins ne fonctionnent presque plus.
La dialyse et/ou la greffe d’un rein sont alors les seules solutions pour lui permettre de vivre.

LES MALADIES QUI TOUCHENT LES REINS ET QUI PEUVENT LES ABÎMER SONT :

25% NÉPHROPATHIES INTERSTITIELLES (Infections urinaires, calculs, hypertrophie de la prostate…).
20% NÉPHROPATHIES VASCULAIRES (Hypertension artérielle, sténose des artères rénales, diabète…).
15% NÉPHROPATHIES D’ORIGINE GÉNÉTIQUES (Malformations, polykystose, syndrome d’Alport…).
10% CAUSES INDÉTERMINÉES Source : www.fondation-du-rein.org.

COMMENT DÉCOUVRE-T-ON CETTE MALADIE ?

La découverte se fait souvent par hasard.

Lors d’analyses de sang ou d’urine :
Lorsque les reins fonctionnent moins bien, les déchets créés par votre organisme ne sont plus éliminés correctement et des substances telles que l’urée et la créatinine s’accumulent dans le sang.
Conséquence : les taux d’urée et de créatine augmentent dans le sang et diminuent dans l’urine.

Valeurs normales dans le sang :
CRÉATININE : entre 0.72 et 1.18 mg/dl
URÉE : entre 18 et 55 mg/dl

Lors de la mesure de la fonction rénale dans le sang :
Grace au taux de créatinine dans le sang, on évalue la filtration glomérulaire (FG). Celle-ci mesure la fonction du rein.

Lors d’un bilan pour une tension artérielle élevée :
L’insuffisance rénale peut provoquer une hypertension artérielle pour deux raisons :

• D’une part, en cas de moins bon fonctionnement des reins, le sodium (sel) s’accumule dans le sang favorisant la rétention d’eau. Celle-ci augmente la pression artérielle.
• D’autre part, la régulation hormonale de la tension artérielle dépendant du rein, dysfonctionne.

Lors de l’apparition d’un ou de plusieurs symptômes :

• Fatigue, asthénie
• Troubles digestifs : nausées, vomissements
• Manque d’appétit
• Dégout de la viande
• Troubles du sommeil
• Maux de tête
• Démangeaisons
• Crampes musculaires, impatiences
• Mictions fréquentes, surtout la nuit.
• Gonflement des paupières et/ou des chevilles…
   

COMMENT RETARDER L’ÉVOLUTION D’UNE INSUFFISANCE RÉNALE ?

Le traitement de la maladie rénale chronique repose toujours sur :

• Le traitement des maladies en cause dans l’insuffisance rénale (HTA, diabète...), pour ralentir la progression de la maladie et protéger la fonction rénale restante.
• Le traitement des complications :
  • Anémie
  • Corriger les anomalies des substances chimiques du sang :
    • Contre l’acidose : prendre du bicarbonate ou de l’eau minérale riche en bicarbonates.
    • Contre l’excès de potassium : limiter les apports puis prescription de médicaments.
    • Contre l’excès de phosphore : réguler les apports en phosphore puis prescription de médicaments.
  • Corriger les carences nutritionnelles et en vitamine D, calcium (particulièrement chez l’enfant).
  • Lutter contre les risques d’infections : les personnes qui ont une insuffisance rénale modérée doivent se faire vacciner contre l’hépatite B, la grippe et le pneumocoque.
     

Comment puis-je protéger mes reins ?

• Contrôler ma tension artérielle.
• Prendre des précautions dans l’utilisation des médicaments (certains médicaments dits « néphrotoxiques » sont toxiques pour les reins. Ils sont donc à éviter).
• Eviter l’automédication car de nombreux médicaments vendus sans ordonnance sont toxiques pour les reins (anti-inflammatoires non stéroïdiens...) ou sont très riches en sel par exemple (médicaments effervescents, orodispersibles, certains laxatifs, certaines solutions buvables...).
• Avoir une alimentation équilibrée. L’alimentation doit être variée et suffisante pour que la personne conserve un bon état nutritionnel. Cependant, les apports en sel et si besoin ceux en potassium et en phosphore et l’apport en protéines doivent être adaptés à la fonction rénale restante. La consommation d’eau est adaptée selon le médecin néphrologue.
• Avoir une activité physique est indispensable, elle doit être adaptée à l’âge et la condition physique.
• Lutter contre le risque cardiovasculaire, cela nécessite : l’arrêt du tabac, la correction d’un surpoids, le traitement d’une hypercholestérolémie...
• Suivre mon traitement médicamenteux que le néphrologue a prescrit.

COMMENT SUPPLÉER LA FONCTION DES REINS AU STADE DE L’INSUFFISANCE RÉNALE TERMINALE ?

Lorsqu’une maladie rénale chronique arrive au stade d’insuffisance rénale terminale, le dysfonctionnement des reins doit être pallié par :

• La dialyse conventionnelle
• La dialyse péritonéale
• La greffe de rein

Le choix du traitement est décidé en collaboration avec l’équipe médicale, le patient et sa famille.

Préservez le capital veineux de vos avant-bras.
Il sera utile en cas de besoin de fistule artérioveineuse pour l’hémodialyse.
Faites faire les prélèvements sanguins au même avant-bras ou mieux : sur le dos de la main.

Ref. : Flyer A3 Conseils Insuffisance renale Dialyse Nov 2023