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Clinique du Pied Diabetique

Clinique du Pied Diabetique

Les lésions des pieds (chez le patient diabétique) sont très fréquentes, graves et coûteuses. D’après la haute autorité de santé (HAS), leur prévalence est estimée entre 1,5 et 4,5 % chez les patients diabétiques porteurs des plaies non cicatrisées et de 12 à 15 % pour les patients ayant eu un antécédent de plaie du pied.

L’augmentation de la prévalence du diabète, liée au vieillissement de la population et au développement de l’obésité, ne peut qu’aggraver ces chiffres: d’après l’Institut de veille sanitaire en France la prévalence de 3,2 diabétiques pour 100 personnes (soit 1 846 000) en 1999 passerait à 4,3 en 2016 (soit 2 654 000) selon une hypothèse «modérée».

Selon l’OMS, plus de 220 millions de personnes sont atteintes de diabète dans le monde, il s’avère que 15 à 25% des patients diabétiques présentent un risque de complication au niveau du pied. L’OMS estime également que près de 80 % des amputations du pied peuvent être évitées chez les patients diabétiques.

Après une expérience positive avec la Clinique de l’Obésité, le Centre Hospitalier de Luxembourg a organisé la prise en charge des patients souffrant de plaies aux pieds (du à des problèmes de diabète et/ ou de vascularisation) sous forme de Clinique du Pied Diabétique organisé en filière de soins.

 

La Clinique du pied diabétique a pour mission de :

  • Prendre en charge les patients présentant des plaies du pied (pied diabétique et/ou troubles trophiques)
  • Prévenir les complications du pied diabétique et de la maladie diabétique telles que complications ophtalmologiques, cardiaques, rénales...
  • Structurer le flux de prise en charge du patient avec une plaie du pied diabétique
  • Coordonner les thérapeutiques selon les guidelines établis 

 
La prise en charge du pied diabétique est réalisée en concertation avec une équipe pluridisciplinaire :

  • Un chirurgien vasculaire
  • Un chirurgien orthopédiste
  • Un chirurgien plasticien
  • Un médecin cardiologue-angiologue
  • Un médecin néphrologue
  • Un médecin ophtalmologue
  • Un médecin endocrinologue
  • Des infirmières spécialisées (en soins de plaies et diabétologie)
  • Une pédicure médicale

 

Clinique du pied diabétique, pourquoi ?

  • Un trouble trophique du pied est le reflet d’une pathologie souvent multifactorielle. il peut s’agir de la conséquence d’un diabète, d’une artérite des membres inférieurs, d’une neuropathie ou des trois à la fois avec comme complication une infection locale ou générale.
  • Le diagnostic étiologique, l’examen clinique, les examens paracliniques et l’indication thérapeutique sont donc difficiles à porter. Souvent les délais d’obtention d’avis spécialisés multiples ou d’examens complémentaires sont longs alors qu’il faudrait agir rapidement et de manière concertée.
  • Pourtant l’évaluation de la part respective des lésions vasculaires, infectieuses, neurologiques, ostéo-articulaires est indispensable afin de sélectionner au mieux et au plus vite les patients à traiter médicalement, à revasculariser, à débrider ou à amputer.
  • L’objectif de la clinique du pied diabétique consiste à répondre à cette demande et à ces difficultés.

 

Clinique du pied diabétique, comment ?

La clinique concentre, en un seul site doté d’un seul numéro de téléphone, toutes les spécialités médicales concernéespar la prise en charge des troubles trophiques du pied notamment chez le patient diabétique.

La clinique respecte trois principes fondateurs :

  • Respect du parcours de soins et du médecin référent. La clinique donne son avis sur le protocole à suivre et transmet cet avis au médecin référent
  • Permanence de soins
  • Continuité des soins. En cas de prise en charge par la clinique du pied, le malade est suivi tout au long de son parcours de guérison

Pour une demande de rendez- vous, veuillez vous adresser au secrétariat du lundi au vendredi de 8h à 16h.

 

Pour toutes informations complémentaires, veuillez contacter l’infirmière coordinatrice du lundi au vendredi de 8h à 15h.

Les consultations se déroulent tous les lundis de 8h à 10h au rez-de chaussée du CHL, dans la policlinique chirurgicale du CHL.

Endocrinologie-Diabétologie Pédiatrique

Endocrinologie-Diabétologie Pédiatrique

Notre équipe

Notre équipe DECCP (Diabetes Endocrinology Care Clinique Pediatrique) spécialisée dans le diabète et les maladies endocriniennes de l’enfant et de l’adolescent est l’unique service de diabétologie- endocrinologie pédiatrique du pays. Multidisciplinaires et multilingues, nous nous efforçons  de nous adapter de la meilleure façon qui soit à vos besoins. 

Nos Services

  • Consultations médicales
  • Consultations infirmières 
  • Consultations diététiques 
  • Prise en charge psychologique
  • Accès téléphonique 24h/24 et 7j/7 en cas d’urgence
  • Formation des nouveaux patients et de leur famille
  • Formation auprès des établissements scolaires et autres structures
  • Formation en collaboration avec le Service de Coordination de la Recherche et de l’Innovation Pédagogiques et Technologiques (SCRIPT)
  • Organisation de soirées informatives 
  • Organisation d’activités avec les enfants et adolescents (Week-end sportif, voyage etc.) 
  • Travail en collaboration avec l’Association Luxembourgeoise du Diabète (ALD) et le groupe de parents ParEnD
  • Engagement actif dans la recherche clinique sur le diabète

Nos Missions

  • Assurer un suivi médical régulier
  • Accompagner les enfants, les jeunes et  leurs parents vers une autonomie dans la prise en charge de leur maladie
  • Proposer une éducation thérapeutique adaptée aux besoins de l’enfant et de sa famille 
  • Prévenir la discrimination
  • Proposer une formation de qualité pour toute personne prenant en charge un enfant diabétique
  • « Etre au top » des avancées scientifiques et technologiques dans le traitement du diabète et des maladies endocriniennes

Endo-ERN

Logo Endo-ERN

Depuis 2017 notre service est reconnu comme centre d'expertise (full member) et fonctionne ainsi comme l'un des centres de référence européens pour les maladies diabétologiques et endocrinologiques (ENDO ERN).

Médecins de contact : Dr Marianne Becker et Dr Ulrike Schierloh.

Site internet Endo-ERN

Photos du Dr Becker et du Dr Schierloh

 

SPIDIMAN 2

Amélioration de l'équilibre glycémique chez les patients présentant un diabète de type 1 

Le diabète de type 1 se caractérise par un défaut de production d'insuline, hormone essentielle à l'absorption du glucose sans lequel le corps ne peut survivre. Les patients affectés par ce diabète dépendent donc d’injections quotidiennes d’insuline par pompe ou stylo injecteur.

Le but de cette étude est d’analyser l'efficacité, la sécurité et l'acceptabilité du contrôle glycémique en boucle fermée (Closed loop) automatisée à domicile chez les adolescents atteints d'un diabète de type 1 mal contrôlé. L’impact du système sur la stabilité des glycémies et la qualité de vie des jeunes patients sera évalué.

Le système de closed loop fonctionne de la manière suivante : les mesures du glucose en continu sont transmises à un GSM muni d’un algorithme, qui lui-même ordonne, en temps réel, à une pompe à insuline d’ajuster en continu l’administration d’insuline. Le système pourrait aider de nombreux patients à éviter des élévations ou des chutes de leurs glycémies dont ils n'auraient pas conscience

Pour cette étude mise en œuvre dans plusieurs pays, une quinzaine de  patients âgés de plus 12 ans avec un diabète de type 1, ainsi que leurs parents, ont été invités à tester ce système. Les analyses des résultats sont en cours.


QUEST

Evaluation de 2 systèmes de surveillance de la glycémie et leur impact sur la qualité de sommeil et de vie des enfants avec un diabète de type 1 et leurs parents

Chez l’enfant atteint d’un diabète de type 1, la qualité de vie et le sommeil peuvent être significativement altérés si la glycémie n’est pas contrôlée et gérée au quotidien. L’équilibre glycémique peut parfois être difficile à atteindre.

Le  but de cette étude est d’évaluer l’impact de 2 différents systèmes de surveillance du glucose en continu sur la qualité de vie et le sommeil des enfants avec un diabète de type 1 et leurs parents.

Pour cette étude mise en œuvre au Luxembourg, une quarantaine de patients âgés de 6 à 14 ans avec un diabète de type 1, et un de leur parent, ont été invités à tester ces systèmes. Les analyses des résultats sont en cours.


INNODIA

Une nouvelle approche pour améliorer la compréhension du diabète de type 1. Un projet innovant regroupant plus de 25 centres à travers toute l’Europe.

Les membres de la famille du patient ayant un diabète de type1 partagent certains gènes qui peuvent les prédisposer à développer la maladie. Cette prédisposition peut être mesurée par la détection de la présence et/ou de l’augmentation des anticorps dans le sang (les anticorps sont des protéines produites par le système immunitaire qui attaquent les cellules du corps).

Le but de cette étude est de collecter des échantillons biologiques de patients ayant un diabète de type 1 récemment diagnostiqués (depuis moins de 6 semaines) et de l’entourage de toute personne ayant un diabète de type 1 (mère, père, frères, sœurs, demi-frères, demi-sœurs) âgés de moins de 45 ans.

Des prélèvements de sang, d’urine et de selles seront recueillis sur plus de 4500 participants dans toute l’Europe. Les participants seront suivis sur 2 ou 4 ans selon la présence éventuelle d’anticorps. 

Pour plus de renseignements, n’hésitez pas à consulter le site www.innodia.eu ou à contacter le 44118271.


COSMIC 

Evolution de la flore intestinale de la naissance à la petite enfance

Les troubles métaboliques affectent les comportements qui permettent aux cellules de se nourrir et de produire de l'énergie. L'un des troubles métabolique les plus connus est le diabète où le glucose (sucre) n’est pas absorbé/stocké correctement. Les enfants naissant avec un poids faible sont plus à risque de développer un diabète au cours de leur vie. Pour mieux comprendre le développement du diabète, cette étude cherche à identifier s'il existe des différences de flore intestinale (bactéries naturellement présentes dans les intestins) entre des nouveaux nés avec un faible poids et des nouveaux nés avec un poids standard. Elle vise par ailleurs à étudier l'impact de cette flore sur l'absorption et l'utilisation de l'énergie par le corps humain. Des échantillons (sang, selles, ...) seront prélevés sur 120 nouveaux nés et leur mère pendant une période de 5 ans. Les prédispositions génétiques au diabète seront aussi étudiées.


KIDSAP 1

Le pancréas artificiel chez les très jeunes enfants ayant un diabète de type 1. 

Le diabète de type 1 se caractérise par un défaut de production d'insuline, hormone essentielle à l'absorption du glucose sans lequel le corps ne peut survivre. Les patients affectés par ce diabète dépendent donc d’injections quotidiennes d’insuline par pompe ou stylo injecteur.

Le but de cette étude est d’analyser l'efficacité, la sécurité et l'acceptabilité du contrôle glycémique en boucle fermée (Closed loop) automatisée à domicile chez les petits enfants atteints d'un diabète de type 1 en comparant l’utilisation d’insuline diluée et non diluée.L’impact du système et des deux types d’insuline sur la stabilité des glycémies et la qualité de vie des jeunes patients sera évalué.

Le système de closed loop fonctionne de la manière suivante : les mesures du glucose en continu sont transmises à un GSM muni d’un algorithme, qui lui-même ordonne, en temps réel, à une pompe à insuline d’ajuster en continu l’administration d’insuline. Le système pourrait aider de nombreux patients à éviter des élévations ou des chutes de leurs glycémies dont ils n'auraient pas conscience

Pour cette étude mise en œuvre dans plusieurs pays, 4 patients âgés de 1 à 7 ans avec un diabète de type 1, ainsi que leurs parents, ont été invités à tester ce système. Les analyses des résultats sont en cours.


INNODIA
Une nouvelle approche pour améliorer la compréhension du diabète de type 1. Un projet innovant regroupant plus de 25 centres à travers toute l’Europe.

Les troubles métaboliques affectent les comportements qui permettent aux cellules de se nourrir et de produire de l'énergie. L'un des troubles métabolique les plus connus est le diabète où le glucose (sucre) n’est pas absorbé/stocké correctement. Les enfants naissant avec un poids faible sont plus à risque de développer un diabète au cours de leur vie. Pour mieux comprendre le développement du diabète, cette étude cherche à identifier s'il existe des différences de flore intestinale (bactéries naturellement présentes dans les intestins) entre des nouveaux nés avec un faible poids et des nouveaux nés avec un poids standard. Elle vise par ailleurs à étudier l'impact de cette flore sur l'absorption et l'utilisation de l'énergie par le corps humain. Des échantillons (sang, selles, ...) seront prélevés sur 120 nouveaux nés et leur mère pendant une période de 5 ans. Les prédispositions génétiques au diabète seront aussi étudiées.


MUST

Etude du microbiome chez des patients avec un diabète de type 1

Il existerait une relation entre le microbiome (ensemble des bactéries présentes naturellement dans le tract intestinal) et  l’apparition de diabète de type 1. Certaines de ces bactéries sont communes et d’autres existent uniquement chez un nombre limité de personnes. Certaines bactéries protègent des maladies, d’autres en provoquent. Chez les enfants avec un diabète de type 1, il y aurait moins de bactéries et celles-ci seraient moins variées.

Le but de l’étude est de confirmer et de comprendre en quoi diffèrent les microbiomes des patients avec diabète type 1 et ceux des personnes non malades. L’étude consiste simplement à donner un prélèvement de selles.


SPIDIMAN 1

Amélioration de l'équilibre glycémique chez les patients présentant un diabète de type 1

Le diabète de type 1 se caractérise par un défaut de production d'insuline, hormone essentielle à l'absorption du sucre sans lequel le corps ne peut survivre. Les patients affectés par ce diabète dépendent donc d’injections quotidiennes ou de pompes à insuline.

Le but de cette étude est d'évaluer une pompe à insuline qui mesure en continu le taux de sucre dans le sang (glycémie) et peut automatiser la délivrance de l'insuline en fonction des informations reçues. Le système pourrait aider de nombreux patients à éviter des élévations ou des chutes de leur glycémie dont ils n'auraient pas conscience.

Pour cette étude mise en œuvre dans plusieurs pays, 15 patients âgés de 6 à 12 ans avec un diabète de type 1, ainsi que leurs parents, seront invités à tester cette pompe au cours d'un séjour à l'hôpital et à la maison. Un second séjour avec un système classique mesurant uniquement la glycémie servira de comparatif.

CHL - CHL KannerKlinik

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Fax :
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