Un traitement pour vos migraines vient de vous être proposé par votre médecin en Pain Clinic.  

Voici quelques réponses à vos éventuelles questions. 

QU’EST-CE QUE LE BOTOX® ?

Le Botox® (toxine botulique purifiée, onabotunilum toxine A) est utilisé depuis de nombreuses années en médecine, partout dans le monde, pour traiter les rides, la spasticité, la transpiration excessive, les torticolis et l’instabilité vésicale notamment. 

Cette toxine, injectée dans le muscle, bloque la transmission neuromusculaire, ce qui va ainsi limiter la libération de substances excitatrices de certaines voies de la douleur.   

DANS QUEL CAS UTILISE-T-ON LE BOTOX® CHEZ LES PATIENTS MIGRAINEUX ?

• Le Botox® n’est pas utilisé chez tous les patients migraineux. Il est inefficace chez le patient qui présente une migraine épisodique (quelques migraines par mois). 
• En revanche il a une efficacité démontrée chez les patients qui souffrent de migraine chronique, une forme sévère de migraine qui touche environ 1 à 2 % de la population générale. Ces personnes ont plus de 15 jours de céphalées par mois, depuis au moins 3 mois, avec au moins 8 crises migraineuses. 
• Il est proposé aux adultes, après échec ou intolérance des autres traitements préventifs.  

COMMENT SE PASSENT LES INJECTIONS ? 

La procédure prend environ 15 minutes. Elle est réalisée par un médecin habitué à la réaliser, formé au préalable à ces injections très précises. Certains points se font en position assise, d’autres en position couchée. Il y a au total entre 31 et 39 injections de petit volume réparties entre plusieurs zones : le haut des trapèzes, le haut du cou, l’arrière de la tête, les tempes et le front.

QUELS SONT LES EFFETS INDÉSIRABLES ? 

Les injections sont en général bien tolérées. Parfois elles peuvent être sensibles au niveau du cuir chevelu lors de la réalisation. De discrets hématomes peuvent apparaître aux sites d’injection. Parfois les muscles injectés peuvent être sensibles ou douloureux les jours qui suivent. 

Rarement, un abaissement de la paupière ou une faiblesse du cou sont observés. 

QUELS SONT LES BÉNÉFICES ATTENDUS ET À QUELLE FRÉQUENCE SONT RÉALISÉES LES INJECTIONS ? 

Le délai d’action est en moyenne d’1 à 3 semaines. On espère une amélioration de plus de 50 % sur la fréquence et l’intensité des céphalées. 

L’effet se maintient en général 12 semaines, raison pour laquelle le protocole est répété tous les 3 mois. 

La plupart des patients va répondre après la 1ère injection. Parfois l’effet va être plus tardif, raison pour laquelle on propose initialement 2 administrations successives à 3 mois d’intervalle avant de juger de l’efficacité du traitement. En cas d’inefficacité celui-ci ne sera pas renouvelé.  

Y A-T-IL DES PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES À PRENDRE LE JOUR DU TRAITEMENT ? 

Il n’y a aucune précaution particulière à prendre le jour du traitement. Le reste de votre traitement habituel doit être poursuivi à l’identique y compris celui pour vos céphalées.

Réf. : Flyer "Botox_Migraine chronique Mai 2024"

Un traitement pour vos douleurs neuropathiques localisées vient de vous être proposé par votre médecin en Pain Clinic.  

Voici quelques réponses à vos éventuelles questions. 

QU’EST-CE QUE LE BOTOX® ?

Le Botox® (toxine botulique purifiée, onabotunilum toxine A) est utilisé depuis de nombreuses années en médecine, partout dans le monde, pour traiter les rides, la spasticité, la transpiration excessive, les torticolis, l’instabilité vésicale et la migraine chronique notamment.  Cette toxine, injectée sous la peau, va se diffuser et limiter la libération de substances excitatrices de certaines voies de la douleur.   

DANS QUEL CAS UTILISE-T-ON LE BOTOX® POUR LES DOULEURS ?

• Le Botox® peut être utilisé car efficace dans certaines douleurs dites neuropathiques qui sont des douleurs à expériences variables comme des brûlures, des décharges électriques ou des fourmillements. 
• On ne peut l'administrer que dans des territoires localisés, à savoir des zones peu étendues correspondant à un carré de 15 cm de côté.  

COMMENT SE PASSENT LES INJECTIONS ? 

Les injections sont réalisées par un médecin formé et habitué à les réaliser. 

Les contours de la zone douloureuse (zone de douleur maximale) à infiltrer sont entourés à l’aide d’un crayon feutre. Au sein de cette zone, des carrés de 2 cm de côté sont dessinés, formant un quadrillage. Au centre de chaque carré, une injection intradermique de toxine est réalisée. 

La procédure peut prendre entre 10 et 30 minutes. Cela dépend de la surface de l’aire douloureuse et du nombre d’injections qui peut aller de 10 à 60 en fonction de l’aire douloureuse (soit entre 50 et 300 unités de Botox®). 

QUELS SONT LES EFFETS INDÉSIRABLES ? 

Aucun effet secondaire grave n’a été rapporté. 

Les injections sont en général bien tolérées. De discrets hématomes peuvent apparaître aux sites d’injection. Parfois les muscles injectés peuvent être sensibles les jours qui suivent. 

LES INJECTIONS SONT-ELLES DOULOUREUSES ? 

Si la zone est très sensible, notamment lorsqu’on la touche ou la frotte, les injections peuvent parfois être douloureuses. Dans ces cas l’application d’anesthésiques locaux peut-être réalisée au préalable. 

On peut également associer lors de la procédure l’inhalation de gaz type mélange équimolaire d’oxygène et protoxyde d’azote, ou d’autres méthodes non médicamenteuses psychocorporelles comme la relaxation.   

QUELS SONT LES BÉNÉFICES ATTENDUS ET À QUELLE FRÉQUENCE SONT RÉALISÉES LES INJECTIONS ? 

Le délai d’action est en moyenne d’1 à 3 semaines. L’effet se maintient en général 12 semaines, raison pour laquelle le protocole est répété tous les 3 mois. 

La plupart des patients va répondre après la 1ère injection. Parfois l’effet va être plus tardif, raison pour laquelle on propose initialement 2 administrations successives à 3 mois d’intervalle avant de juger de l’efficacité du traitement. En cas d’inefficacité, celuici ne sera pas renouvelé. 

Il n’y a pas de limite aux nombres d’injections répétées en cas d’efficacité démontrée. 

Y A-T-IL DES PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES À PRENDRE LE JOUR DU TRAITEMENT ? 

Il n’y a aucune précaution particulière à prendre le jour du traitement. Le reste de votre traitement habituel doit être poursuivi à l’identique y compris celui pour vos douleurs.

En cas de persistance importante des douleurs ou d’apparition d’autres effets indésirables, contactez le Centre de la Douleur du lundi au vendredi entre 8h et 17h au numéro de téléphone suivant : (+352) 4411-8493.

Réf. : Flyer "Botox_Douleurs neuropathiques Mai 2024"

Un traitement pour vos douleurs neuropathiques localisées vient de vous être proposé par votre médecin en Pain Clinic.  

Voici quelques réponses à vos éventuelles questions.

COMMENT AGIT CE PATCH SUR LES DOULEURS ?

Le patch contient de la capsaïcine qui est un composant naturel du piment. Cette molécule va se fixer à certains récepteurs spécifiques de la douleur. Initialement, l’activation de ces récepteurs va provoquer une sensation de brûlure et une rougeur cutanée. Par la suite, ces récepteurs vont être désensibilisés de façon transitoire et arrêter de transmettre les signaux douloureux au cerveau. 

COMBIEN DE TEMPS VA DURER L’APPLICATION ? 

Le patch est appliqué pendant 1h au maximum sur la zone douloureuse sauf sur les pieds où elle est limitée à 30 minutes. Il s’agit d’un traitement local prescrit par le médecin et appliqué par un soignant formé à la pose spécifique de ce traitement.  

QUELS SONT LES EFFETS INDÉSIRABLES ? 

L’application peut s’accompagner ou être suivie d’effets légers à modérés transitoires et de courte durée comme une rougeur de peau ou une sensation de brûlure. Plus rarement des démangeaisons, des cloques, un gonflement et une sécheresse cutanée peuvent être observés. Des cas exceptionnels de brûlures de la peau ont été signalés.  

EN COMBIEN DE TEMPS VAIS-JE ÊTRE SOULAGÉ ET VAIS-JE POUVOIR ÊTRE TRAITÉ À NOUVEAU PAR CE PATCH ? 

Le traitement peut être répété tous les 3 mois en fonction de la persistance ou la récidive des douleurs. Le soulagement de la douleur peut apparaitre de façon précoce après 1 à 3 semaines, mais quelquefois l'efficacité est tardive à partir de 6 à 8 semaines. Plusieurs applications à 3 mois d’intervalle sont nécessaires en début de traitement avant de juger de l’efficacité de la méthode. 

DOIS-JE ARRÊTER DE PRENDRE MES MÉDICAMENTS POUR LES DOULEURS ? 

Le reste de votre traitement antalgique ne doit pas être interrompu et doit être poursuivi comme discuté et prescrit par votre médecin.   

Le jour de la pose du patch : 

• Le traitement sera appliqué sur votre peau pendant 1h, prévoir un temps complet d’environ 2h en Pain Clinic pour préparer le produit, l’appliquer et ensuite nettoyer la zone.  
• La peau doit être lavée soigneusement au préalable.  
• N’appliquez pas de lotion ou de crème au préalable sur la zone concernée. En cas de lésions sur la zone (plaie, croûte, lésions de grattage...), le traitement ne pourra être appliqué.  
• En cas de pilosité sur la zone, merci de dépiler 2, 3 jours avant la zone concernée à l’aide d’une crème dépilatoire. 
• Ne pas utiliser de rasoir pour ne pas léser la peau.  
• Portez des vêtements amples et confortables pour éviter les frottements après l’application.   

Pendant la pose du traitement : 

• Ne touchez pas et ne grattez pas la zone. 
• Une sensation de brûlure ou de piqûre de la peau est possible. 
• Si le traitement provoque des sensations non supportables, il sera retiré de façon anticipée.  

Après la pose : 

• Vous pouvez rafraichir la zone traitée à l’aide de blocs réfrigérants (cold pack : emballez-le afin d’éviter le contact direct avec la peau), à appliquer par périodes maximales de 20 minutes. 
• Ne pas s’exposer au soleil ni aller à la piscine le jour de l’application. 
• Eviter les bains/douches et les efforts importants le jour de l’application.  
• Ne pas utiliser de source de chaleur locale sur la zone traitée (bouillote, 
  hot pack).  

En cas de persistance importante des douleurs ou d’apparition d’autres effets indésirables, contactez le Centre de la Douleur du lundi au vendredi entre 8h et 17h au numéro de téléphone suivant : (+352) 4411-8493.

La douleur est une expérience physique, émotionnelle, individuelle et personnelle. Elle est ce que la personne douloureuse affirme ressentir.

Réf. : Flyer "Patch Capsaicine Qutenza Mai 2024"

Pourquoi faut-il faire l’autopalpation ?

Plus une tumeur est détectée tôt, plus les chances de guérison d'un cancer du sein sont élevées. Attention, l'autopalpation ne peut pas remplacer des mesures de dépistage indispensables comme la palpation par un professionnel de santé (médecin traitant ou gynécologue) et la mammographie, recommandée tous les 2 ans aux femmes entre 50 et 74 ans (ne présentant pas de facteurs de risque pour développer un cancer du sein).

L’autopalpation des seins peut aider à un dépistage précoce.

Quand faut-il faire l’autopalpation ?

Il est recommandé de faire cet auto-examen régulièrement, à partir de 20 ans, quelques jours après les règles (les tissus sont alors plus souples), et une fois par mois.

Étape 1 :  l'inspection visuelle

Face à un miroir, examinez soigneusement l'aspect de vos seins dans chacune des positions suivantes :

• Bras le long du corps

• Mains sur les hanches

• Bras levés

• Penchée en avant

• Allongée sur le côté

Vous pouvez aussi profiter du moment de la douche pour effectuer une autopalpation des seins. La mousse facilite la palpation et le mouvement du rouler-palper des doigts.

Que faut-il rechercher ?

Voici les anomalies qui doivent attirer votre attention :

• Une variation de la taille et forme de l'un de vos seins.

• Une boule palpable.

• Une rétractation de la peau (du sein ou du mamelon).

• Un épaississement de la peau.

• Une rougeur ou des veines apparentes.

• Un écoulement au niveau d'un mamelon.

• Toute anomalie d'apparition récente.

Étape 2 : la palpation

Vous devez être sûre d'examiner la totalité des deux seins, ainsi que le creux de l'aisselle, de chaque côté. Utilisez la pulpe de vos trois doigts du milieu de la main gauche pour le sein droit et vice versa. Pour chaque mouvement, utilisez trois niveaux de pression : superficielle, moyenne, forte. Trois méthodes peuvent être utilisées : la méthode radiale, la méthode circulaire, la méthode verticale.

La méthode radiale

Débutez la palpation en partant du mamelon et poursuivez jusqu'à l'extérieur du sein, en format des lignes droites. Renouvelez en décalant la ligne de palpation, de manière à faire tout le tour du sein.

La méthode verticale

En partant du haut de l'aisselle, palpez votre sein de haut en bas dans des plans parallèles très minces pour être sûre de ne manquer 
aucune zone.

La méthode circulaire

En partant du haut de l'aisselle, palpez votre sein en tournant en spirale. Terminez par l'examen du mamelon.

Que faire si vous détectez quelque chose ?

Si vous avez détecté quelque chose, pas de panique, la plupart des grosseurs sont bénignes. Néanmoins, parlez-en sans attendre à votre médecin qui pourra vous prescrire des examens complémentaires en cas de doute.

Quelque conseils pour combattre le cancer du sein :

• Soyez actrice de votre santé ! Contrôlez vos seins par la méthode d’autopalpation.

• Faites examiner vos seins, parlez-en à votre médecin : selon votre âge et antécédents, il adaptera votre suivi selon les recommandations.

• Mangez des fruits et légumes. Une alimentation saine et équilibrée permet de garder une bonne santé.

• Faites du sport ou soyez active ! Bougez  avec ce que vous aimez, danse, gym, marche ...

• Gardez votre poids santé ! Une surcharge pondérale est aussi un risque supplémentaire.

• Arrêtez de fumer ! Le tabac nuit gravement à la santé.

• Limitez les boissons alcoolisées. Buvez de l’eau.

Réf. : Flyer Autopalpation seins Mai 2024

Les bénéfices de la pratique d’une activité physique régulière pour des patients atteints d’un cancer sont multiples : diminution de risque de rechute, diminution de la fatigue, aspects social et psychologique, lutte contre la fonte musculaire, renforcement du système immunitaire, … Le sport vous aidera à retrouver une meilleure qualité de vie pendant et après les traitements.

C’est pour cela que le CHL propose une rééducation oncologique à ses patients.

Il s’agit d’un programme de 2 séances de +/- 60 minutes par semaine de kinésithérapie.

Site et horaires : 

CHL Centre - Locaux de Physiothérapie (au sous-sol -1)

Lundi à vendredi 8.00 – 12.00 et 12.30 – 16.30 heures

Responsables : 

Mme Christine SCHMIT

Mr Marco DINIS
 

Pour pouvoir bénéficier de ces séances de sport, vous avez besoin d’une ordonnance de type kinésithérapie, établie par votre oncologue suite à une visite médicale.

Pour prendre rendez-vous, veuillez contacter directement le secrétariat du service de Physiothérapie au Tél : 4411 2050 le matin de 8 à 12 heures.

Des vestiaires sont mis à disposition.

A noter que toute modification du programme initialement prévu est possible à tout moment.

Réf. : Flyer A5 Rééducation oncologique Mai 2024

QU'EST-CE QU'UNE BIOPSIE HÉPATIQUE ?

La ponction biopsie hépatique (PBH) est un examen clé pour diagnostiquer les maladies du foie. Elle consiste à prélever un fragment de foie avec une aiguille pour l'analyser au microscope. Cependant, en raison de son caractère invasif et des risques potentiels d'hémorragie, elle est effectuée uniquement lorsque les autres tests ne sont pas concluants.

QUELLES PRÉCAUTIONS PRENDRE AVANT LA PROCÉDURE ?

Avant de réaliser une biopsie hépatique, nous nous assurons que celle-ci est nécessaire en effectuant un bilan complet. Les traitements anticoagulants ou antiagrégants plaquettaires doivent être interrompus avant la PBH. Votre médecin contrôlera si des troubles de coagulation coexistent. La biopsie peut être effectuée en hôpital de jour sous condition que vous soyez accompagné(e) la nuit suivant l'examen. 

Vous devrez vous vous présenter à l’hôpital à jeun (aucune prise d’aliment ou d’eau depuis minuit).

COMMENT SE DÉROULE LA PONCTION ?

L'intervention est généralement rapide (moins de 5 minutes pour la biopsie percutanée) mais peut être légèrement douloureuse. La biopsie se réalise sous anesthésie locale et une prémédication peut être proposée en cas d’anxiété importante. Un traitement antalgique sera proposé après la procédure en cas de douleur significative. 

La PBH transjugulaire est plus longue (environ 15 minutes), n'est généralement pas douloureuse et elle est effectuée par nos confrères radiologues sous contrôle radiologique.

QUELLES PRÉCAUTIONS APRÈS LA PONCTION ?

Vous devrez rester à jeun pendant 2 heures et être allongé(e) pendant quelques heures après la PBH sur votre côté droit. Une surveillance régulière des constantes vitales et de l’absence d’hémorragie est effectuée.

QUELLES SONT LES COMPLICATIONS POSSIBLES ?

Des douleurs post-intervention peuvent survenir dans environ 30% des cas, généralement calmées par du paracétamol. Le risque d’hémorragie est rare (environ 0,1% des cas). Il est fortement recommandé de ne pas prendre d'anti-inflammatoires durant les 5 jours suivant l’intervention, la reprise d’une anticoagulation devra se faire selon les consignes du médecin qui a réalisé la ponction. 

Les activités physiques intense telle que le port de charges lourdes sont à éviter les 5 jours qui suivent la biopsie hépatique.

EN CONCLUSION

La PBH est un outil précieux pour identifier la cause et la gravité d'une maladie du foie et pour décider du traitement à suivre. Toutefois, en raison de sa nature invasive, elle nécessite une information détaillée du patient et une évaluation du rapport bénéfice/risque.

VOUS AVEZ DES QUESTIONS ?

Quels que soient les problèmes rencontrés avant ou après l’examen, vous devez en parler à votre médecin qui reste à votre disposition pour répondre à vos questions et vous donner les précisions nécessaires.

Vous pouvez nous contacter pour toutes questions relatives à cet examen au : +352 4411-6475 de 14h00 à 16h00.

Un soignant du service sera à votre disposition. 

> Si vous souhaitez rencontrer le médecin gastro-entérologue en consultation avant l'examen, merci de prévenir le secrétariat du service.

Réf. : Flyer "Biopsie hépatique Avril 2024"

POURQUOI EFFECTUER UN EXAMEN PAR VIDÉO-CAPSULE ?

La principale indication de cet examen est la détection des maladies de l'intestin grêle qui lui n’est pas accessible avec les endoscopes standards.

COMMENT DOIS-JE ME PRÉPARER POUR UN EXAMEN PAR VIDÉO-CAPSULE ?

La veille de l'examen : 

La meilleure méthode consiste à boire 2 litres de préparation (Klean Prep) entre 18h00 et 20h00. Vous devez rester, par la suite à jeun, jusqu'à l'examen. Cette préparation est plus agréable à boire si elle est réfrigérée ou agrémentée d’un sirop non coloré. 

Ne prenez aucun médicament à partir de 2 heures avant l’examen. 

Merci de vous présenter à l’heure au rendez-vous.

COMMENT FONCTIONNE LA VIDÉO-CAPSULE ?

La vidéo-capsule consiste en une gélule qui est un véritable mini-appareil de photographie équipé d'une mini source de lumière et d'une puce électronique capable d'enregistrer les images et de les transmettre vers un enregistreur de données que vous devez porter à la ceinture. 

Cette gélule est alimentée par des piles. Le système transmet, durant 8 heures, les images à un enregistreur contenu dans un boîtier porté à votre ceinture. Par la suite, les images enregistrées sont transférées à un ordinateur équipé d'un logiciel spécifique. Le médecin gastro-entérologue visionne les images afin d’établir un diagnostic et rédiger un compte-rendu qui sera transmis à votre médecin prescripteur. 

Le jour de votre examen, portez des vêtements larges de préférence en coton qui permettent de dégager la taille sans vous déshabiller et d’installer le dispositif d’enregistrement sans difficulté (éviter de porter une robe ou une salopette).

COMMENT SE DÉROULE UN EXAMEN PAR VIDÉO-CAPSULE ?

Durant l'examen : 

• Deux heures après l’ingestion de la capsule : vous pourrez recommencer à boire des liquides clairs (eau, thés)
• Quatre heures après l’ingestion de la capsule : vous pourrez prendre une légère collation.
• Toutes les 15 minutes : vous contrôlez que le voyant bleu, que vous indiquera l’infirmier, clignote deux fois par seconde. S’il cesse de clignoter ou change de couleur de façon prolongée (plus de 5 minutes), vous devrez téléphoner dans le service d’endoscopie digestive.
• Vous noterez sur le document remis les heures auxquelles vous avez bu ou mangé. Vous rendrez ce document en même temps que l’appareil.
• Le système d’enregistrement, qui est fragile, est à manipuler avec précautions : évitez les mouvements brusques et les chocs.

QUELS SONT LES RISQUES LIÉS À UN EXAMEN PAR VIDÉO-CAPSULE ?

Le seul risque, extrêmement rare, lié à un examen par vidéo-capsule est une obstruction. Cette obstruction se produit en cas de rétrécissement au niveau du tube digestif, le passage de la capsule se révèle impossible. Afin d’éviter cette situation, vous devez prévenir le médecin si vous avez subi une intervention chirurgicale au niveau abdominal. 

Les porteurs de pace-maker cardiaque doivent aussi en informer le médecin, bien que les ondes émises par la capsule n'interfèrent pas avec un fonctionnement normal du pace-maker. 

Pendant l'examen, vous ne pouvez pas faire d’IRM ni vous trouver à proximité d’un champ magnétique intense.

COMMENT DOIS-JE ME COMPORTER APRÈS L'EXAMEN ?

Ne débranchez pas l’appareil, il vous suffira d’enlever tout le système après 8 heures et de les déposer dans un sac. Vous le ramènerez dans le service d’endoscopie selon les recommandations reçues par le personnel soignant. 

Une fois l’examen terminé, vous pourrez reprendre une alimentation normale. 

La capsule est à usage unique, elle est éliminée par voie naturelle en 24 à 48 heures.

VOUS AVEZ DES QUESTIONS ?

Quels que soient les problèmes rencontrés avant ou après l’examen, vous devez en parler à votre médecin qui reste à votre disposition pour répondre à vos questions et vous donner les précisions nécessaires.

Vous pouvez nous contacter pour toutes questions relatives à cet examen au : +352 4411-6475 de 14h00 à 16h00.

Un soignant du service sera à votre disposition. 

> Si vous souhaitez rencontrer le médecin gastro-entérologue en consultation avant l'examen, merci de prévenir le secrétariat du service.

Réf. : Flyer "Examen par Vidéo-capsule Avril 2024"