La douleur nous concerne tous !

LES «FAUSSES IDÉES» SUR LA DOULEUR

• FAUX !  La douleur est normale à l’hôpital.
• VRAI ! La douleur n’est ni normale, ni utile, pas plus à l’hôpital qu’ailleurs ! 
• FAUX !  La morphine rend toxicomane. 
• VRAI ! Tant qu’il existe une stimulation douloureuse, les médicaments antidouleur, y compris la morphine, ne présentent aucun risque de toxicomanie. La dépendance existe lorsque les médicaments sont pris quand il n’y a pas de douleur. 
• FAUX ! Les bébés, les enfants et les personnes âgées ressentent moins la douleur. 
• VRAI ! La douleur existe à tous les âges avec la même intensité. Seule l’expression est différente.

COMMENT MESURER VOTRE DOULEUR ? 

Au Centre Hospitalier, nous vous proposons deux méthodes simples pour mesurer rapidement votre douleur et ainsi faciliter sa prise en charge.  

L’E.V.A. ou échelle visuelle analogique « le thermomètre de la douleur » 

C’est une réglette qui, comme un thermomètre, permet de mesurer l’importance de votre douleur.   

L’échelle numérique 

Elle consiste à attribuer une note à votre douleur comprise entre 0 et 10.  

D’autres méthodes 

Des grilles d’évaluation sont utilisées pour les bébés, les petits enfants, les patients inconscients et les patients à handicap mental. 

DÉCRIVEZ-NOUS VOTRE DOULEUR :

Réf. : Flyer Evaluation douleur Juillet 2024

Le stylo à insuline est un système mécanique qui permet de faire l’injection d’insuline de manière simple. Il se compose :  

• d’un capuchon (1) 
• d’un logement réservoir où se place la cartouche d’insuline (2)
• d’une partie mécanique munie d’un piston et d’une fenêtre d’indication des doses d’insuline (3)
• d’une aiguille qui vient se placer au bout de la cartouche d’insuline (4)

Comment injecter ?    

• Retire l’emballage stérile de l’aiguille (il existe différentes tailles d’aiguilles). ATTENTION ! Pense bien à changer l’aiguille à chaque injection. 
• Visse l’aguille à fond sur le stylo, sans retirer son emballage.
   
• Retire ensuite l’emballage mais en laissant le capuchon de l’aiguille, jusqu’à l’injection. ATTENTION !  L’aiguille doit rester stérile. Vérifie bien qu’il te reste assez d’insuline avant d’injecter. Si ce n’est pas le cas, change la cartouche.
• Purge l’aguille avec 1 ou 2 unités afin de faire sortir l’air (A renouveler avant chaque injection).   
• Vérifie que l'insuline sort bien de l'aiguille, et répète l'opération si nécessaire. 
• En fonction de tes calculs effectués auparavant, choisis la dose à injecter en tirant et ensuite en tournant la roulette. 
• Choisis le site d’injection. ATTENTION ! Change bien de site à chaque injection. 
• Installe-toi confortablement pour faire l’injection
• L’injection doit se faire sur une peau propre
• Fais un pli en pinçant la peau entre le pouce et l’index
• Pique bien droit au sommet du pli et injecte en appuyant sur le piston
• Dès que la dose est injectée et que le piston s’est remis à 0, relâche le pli tout en maintenant l’aiguille dans la peau et compte jusque 10 pour que le produit ait bien le temps de pénétrer
• Tu peux ensuite retirer doucement l’aiguille
• Pour finir, dévisse l’aiguille et jette-la dans une poubelle à aiguille jaune (tu peux la demander gratuitement en pharmacie) 

RÈGLES D'OR  

• Change bien tes sites d’injections pour éviter ce qu’on appelle « les lipodystrophies ». Ce sont des boules de graisse qui empêchent ensuite l’insuline de passer.

• Vérifie toujours que tu injectes la bonne insuline (vérifier le nom sur la cartouche). 

• Ne pique jamais dans une zone qui va être utilisée dans un effort physique peu de temps après ton injection (exemple : évite les cuisses si tu vas jouer au foot ensuite).

• Une fois ta cartouche dans le stylo, elle peut y rester 30 jours à température ambiante (entre 4 et 30 degrés). 

• Les cartouches que tu n’as pas encore utilisées doivent rester au frigo. 

• Pense à vérifier la date de péremption à chaque fois que tu prends une nouvelle cartouche.  
   

Réf. : Flyer Injection stylo insuline Juin 2024

La pompe à insuline : 

• « Appareil » médical programmé pour distribuer de l’insuline de manière momentanée et continue, par voie sous cutanée. Attention : La pompe à insuline n’est pas à 100% autonome. Elle ne fait pas tout toute seule. 
• Munie d’un réservoir rempli d’insuline ultra-rapide relié à un cathéter (avec ou sans fil). 
• Fonctionne avec pile ou batterie. 
• Portée en permanence, peut être déconnectée à certains moments (douche, activité physique etc.). 
• Remplace les injections multiples journalières. 
• Système entièrement remboursé par la CNS avec un changement possible tous les 4 ans. 
• Combinaison possible avec un capteur de glucose en continu, en fonction des modèles. Cette forme de thérapie essaie de reproduire au maximum la sécrétion normale d’insuline. 

La pompe : dispositif informatisé

Le réservoir

Seringue spécifique :     

• remplie d’insuline ultra-rapide
• positionnée dans la pompe 

Le dispositif de perfusion

• Un fin cathéter muni d’une tubulure connectée au réservoir (plusieurs modèles disponibles). N.B : il existe également des pompes sans fil appelées « Patchpump ».
• Le cathéter se place à l’aide d’un inserteur ou à main nue, soit dans les cuisses, les fesses ou l’abdomen, dans le tissu sous cutané. Changement à effectuer tous les 3 jours maximum ou 7 jours selon le modèle choisi. N.B : Pour la forme sans fil, le cathéter est introduit automatiquement par le dispositif via la télécommande.

Différents modèles de pompe à insuline

Il est important de choisir la pompe qui te correspond le mieux. Le choix du modèle se fera en discussion avec ton équipe de diabétologie.

Sont disponibles au Luxembourg et prises en charge par la CNS :

• Minimed 780G Medtronic (à partir de 7 ans)
• Omnipod DASH - Insulet 
• Accu-Chek Insight Roche 
• YspoPump Ypsomed
• Dana-I Dana Diabecare
• Tandem t:slim X2 - VitalAire (à partir de 6 ans) 

Différents modèles de cathéters

Il existe 2 types principaux de cathéters : téflon (cathéter souple) et aiguille (rigide). Le choix se fera après discussion avec l'infirmière et/ou le médecin.

Avantages de la pompe à insuline

• Amélioration modérée de l’équilibre glycémique (! si bon respect des règles d’usage).
• Système plus physiologique : adaptation des doses d’insuline en fonction des moments de la journée, des activités, en cas de maladie etc. 
• Diminution du nombre d’injections : 1 piqûre tous les 3 jours au lieu de minimum 4x/j avec les stylos à insuline.
• Plus grande flexibilité au niveau des horaires et de la composition des repas.
• Non définitif : possibilité de revenir aux injections avec accord du médecin (en été par exemple). 

Inconvénients de la pompe à insuline

• Visibilité de la maladie.
• La pompe doit être portée 24h/24 7j/7. Possibilité de l’enlever pour la douche, la piscine etc. mais pas plus d’une heure ou deux.
• Risque d’hyperglycémie et évolution rapide vers une acidocétose en cas de problème technique.

RÈGLES D'OR  

• Change bien tes sites d’insertions du cathéter pour éviter ce qu’on appelle « les lipodystrophies ». Ce sont des boules de graisse qui empêchent ensuite l’insuline de passer. 

• Prend le temps de manipuler ta pompe quand tu dois faire quelque chose, une erreur est vite arrivée.

• Change bien ton réservoir d’insuline et ton cathéter tous les 3 jours maximum.

• Pense à vérifier la date de péremption à chaque fois que tu prends une nouvelle cartouche d’insuline.

• Prend soin de ta pompe. Lorsque tu te déconnectes, veille à la laisser dans un endroit sûr.

• Fais attention à sortir de la maison avec une batterie suffisamment pleine dans la pompe.

• Pense à toujours avoir un stylo de secours au cas où tu as un problème avec ta pompe.

• La pompe ne fait rien à ta place, tu restes maître de ton diabète ! 
   

Réf. : Flyer Pompe à insuline Juin 2024

Projet d’Accueil Individualisé (PAI)

Le Projet d’Accueil Individualisé est un document permettant une prise en charge adéquate de votre enfant et de sa maladie dans le cadre scolaire et parascolaire (maison relais). Celui-ci reprend, dans le respect des compétences de chacun, les modalités de prise en charge adaptées à l’enfant et assure ainsi un cadre plus sécurisant pour le personnel enseignant et éducatif mais également pour votre enfant et pour vous.

Le « PAI » permet de faire face à plusieurs situations :  

• Le contrôle régulier de paramètres métaboliques (contrôle taux de glucose) pendant le temps passé à l’école ou dans la structure d’accueil. 
• L’injection d’insuline.
• L’administration de médicaments d’urgence (Glucagon).
• Conduites à tenir en cas d’hypo et d’hyperglycémie. 

Démarches :

Demandez un formulaire à remplir auprès de nos infirmières. Une fois celui-ci complété, veuillez nous le faire parvenir à l’adresse suivante :     

CHL KannerKlinik - Service Endocrinologie Diabétologie - 4, Rue Ernest Barblé L-1210 Luxembourg  

Le formulaire sera ensuite envoyé au ministère de la santé qui le transmettra dans les plus brefs délais à l’établissement de votre enfant. Ce document est à renouveler chaque année.  

Scolarité : temps additionnel  

Tout enfant ou adolescent atteint d’un diabète de type 1 peut bénéficier d’une majoration de temps lors d’épreuves, concours et examens du second degré (collège, lycée) ainsi que pour l’enseignement supérieur.    

Pour ce faire, veuillez  adresser une demande d’aménagement raisonnable (selon la loi du 15/07/11 concernant les élèves à besoins éducatifs particuliers) auprès du CEPAS de l’établissement de votre enfant ou auprès du rectorat pour les résidents français, accompagnée d’un certificat médical d’un de nos diabétologues.    

A noter : Pour les résidents belges, ce temps supplémentaire n’existe malheureusement pas. 

Que faire en cas de problème scolaire ?  

La lutte contre la discrimination est l’une des priorités au sein de notre équipe. Il est important que chaque enfant puisse avoir une scolarité digne de ce nom ainsi qu’une vie quotidienne la plus normale que possible. Pour ce faire, nous proposons régulièrement des formations afin d’expliquer au mieux le diabète et ainsi évincer toute image négative de la maladie. Nous sommes là pour vous soutenir dans cette situation.  

En cas de problème à l’école en lien avec le diabète comme par exemple du mobbing, des remarques désobligeantes par les camarades, une incompréhension ou une non collaboration de la part du personnel enseignant pour les contrôles des glycémies etc. parlez-en immédiatement au régent, au directeur(-trice) ou au CePAS (Centre psycho-social et d’accompagnement scolaire) de l’établissement scolaire de votre enfant et informez-nous en également. 

Réf. : Flyer Vie Ecole DECCP Juin 2024