Qu'est-ce qu'une commotion cérébrale ? 

Une commotion cérébrale est un disfonctionnement momentané du cerveau causée par un coup à la tête, à la nuque ou au corps, entraînant un transfert d'énergie impulsif vers le cerveau. Ce dernier heurte l'intérieur de la boite crânienne. Les symptômes peuvent apparaître jusqu'à 48 heures après. Une commotion cérébrale ne peut être détectée par un scanner CT ou une radiographie.  

Quand y a-t-il une suspicion d’une commotion cérébrale ?

Il y a toujours suspicion de commotion cérébrale lors d'un impact ou d'un coup à la tête, à la nuque, au visage ou au tronc. Vous avez l'impression que votre cerveau et votre corps ne fonctionnent pas correctement, quelque chose est différent. 

Symptômes d'une commotion cérébrale

• Maux de tête, pression dans la tête   
•  Douleurs à la nuque
• Nausées/Vomissements
• Sensation de vertiges, étourdissements
• Vision floue
• Problèmes d'équilibre
• Sensibilité à la lumière et au bruit
• Sensation d'être "dans le brouillard"
• Sensation d'être ralenti/e
• Difficultés de concentration
• Fatigue, épuisement
• Confusion
• Somnolence
• Plus émotif que d'habitude
• Irritabilité accrue
• Tristesse 
• Nervosité ou anxiété
• Difficultés à s'endormir
• Fréquence cardiaque anormale
• Transpiration excessive

Signes visibles d'une commotion cérébrale

• La personne reste immobile sur le terrain de jeu.
• La personne ne peut se lever que lentement après un coup direct ou indirect sur la tête. 
• Désorientation, incapacité de répondre à des questions simples (date, heure, quel mi-temps, ...). 
• Regard vide. 
• Problèmes d'équilibre, mouvements désordonnés, trébuchements. 
• Blessure à la tête ou au visage.  

Quand est-ce une URGENCE ?

• Douleurs ou sensibilité à la nuque

• Vision double ou trouble persistant

• Faiblesse, sensation de fourmillement ou de brûlure dans les bras ou les jambes

• Maux de tête sévères ou s’intensifiant

• Crise épileptique ou convulsions

• Perte de conscience

• Détérioration de l'état de conscience

• Vomissements

• Agitation ou agressivité croissante  
   

Si ces signes sont présents, une aide médicale immédiate est nécessaire pour écarter une lésion plus grave telle qu'un traumatisme crânien. 

N'oubliez pas :  

• Les principes de base des premiers secours doivent être respectés (retirer de la zone dangereuse, vérifier les voies respiratoires, la respiration, la circulation). 
• Évitez de déplacer l'athlète si vous n'êtes pas formé à le faire (à l'exception des mouvements nécessaires aux premiers secours).
• Ne retirez pas de casque ou autre équipement si vous n'êtes pas formé à le faire de manière sécurisée.   

Que faire en cas de suspicion de commotion cérébrale ?

En cas d’une suspicion de commotion cérébrale, si l’athlète présente des signes visibles ou des symptômes cliniques, il doit être retiré du jeu.   Continuer à jouer augmente le risque d'une évolution plus sévère, de symptômes prolongés en durée et de nouvelles blessures.

Quelques informations importantes : 

Tél. : 4411-7305  (En appelant ce numéro, vous recevez toutes les informations importantes dont vous avez besoin jusqu’à votre rendez-vous à la clinique de la commotion cérébrale SCC).  

E-mail : concussion.cmol@chl.lu

https://sirc.ca/wp-content/uploads/2019/12/RecognitionTool5-FR1.pdf

https://cattonline.com/wp-content/uploads/2023/11/CATT-Poster-Concussion-Pathway-V5-2023-11x17-1.jpg

Réf. : Flyer Commotion cerebrale Juin 2024

Clexane®

Il s'agit d'un médicament anticoagulant pour la prévention des phlébites. Il ne peut être administré que par injection sous-cutanée. 

L'infirmière vous a montré comment le faire vous même en injectant le produit dans la graisse abdominale après désinfection préalable de l'endroit. Ne jetez pas les seringues dans la poubelle, mais mettez - les dans une bouteille d’eau et ramenez celle - ci à la pharmacie de ville. Si vous rencontrez des difficultés à faire cette injection, une ordonnance pour les soins à domicile vous est donnée. Vous pouvez à ce moment appeler une des organisations d'assistance d'aide au domicile (genre Help, Croix - Rouge, Verbandskescht, Camille etc...) et fixer un RDV avec une infirmière afin de faire ces injections à domicile. Il est très important de continuer ce traitement et de respecter la durée et l’horaire des injections. Ce médicament, comme tous les anticoagulants, peut générer certains effets secondaires ( hématome et / ou douleur au site d'injection, hémorragie : par ex. saignement du nez... , urticaire, prurit, maux de tête) .

Technique d'injection :

• L'injection doit être réalisée de part et d'autre du nombril en alternant chaque jour de côté.

• Après avoir désinfecté la peau, formez un pli cutané.

• Introduire verticalement et entièrement l'aiguille dans le pli cutané. Ne pas enlever la petite bulle d'airprésente dans la seringue. 

• Après avoir injecté lentement la solution, retirez d'abord l'aiguille et ensuite vous pouvez lâcher le pli. Ne pas masser la peau après injection.

›    En cas de problème ou de persistance d'un saignement, si il y a présence de sang dans les selles (voire selles noires) et / ou les urines, si vous avez des maux de têtes persistants et d'apparition brutale, veuillez contacter immédiatement votre médecin traitant ou le 112.
 

Réf. : Flyer Injection sous-cutanee Hop de jour chir Juin 2024

Avoir une activité physique régulière est essentiel à ton bien-être et le diabète ne doit pas t’en priver!  

Selon l’Organisation Mondiale de la Santé (2020), il serait nécessaire d’avoir : 

• une activité physique d’intensité modérée à soutenue au moins 60 minutes par jour, 
• des activités d’endurance d’intensité soutenue au moins 3 fois par semaine.  

QUELQUES RÈGLES DE BASE :

• Amène toujours ton matériel pour pouvoir mesurer la glycémie. 
• Amène toujours assez de resucrage (sucre rapide et sucre lent) ainsi que ton kit d’urgence (Baqsimi). 
•  Mesure toujours ta glycémie avant et après le sport (au besoin pendant le sport). 
• Informe ton entraîneur, et éventuellement les autres participants, de ton diabète (aide en cas d’hypoglycémie).
• Tu dois avoir la possibilité de pouvoir contrôler ta glycémie et de pouvoir te resucrer pendant l’entraînement.
• Adapte ta dose d’insuline ou/et de glucides afin d’éviter une hypoglycémie qui peut survenir jusqu’à 6-12 heures après le sport, en fonction de son intensité.
• N’injecte jamais dans le muscle que tu vas solliciter. 
• Si ta glycémie est supérieure à 250 mg/dl, fais attention car elle pourrait encore monter davantage et réduire tes performances.  

Faire du sport, c’est bon pour le moral mais pas que…

Un meilleur contrôle de ton diabète tu auras  / Les complications tu éviteras  / De nouveaux amis tu te feras  / De l’énergie tu gagneras   / La zen attitude tu adopteras!  / Un corps d’athlète tu sculpteras  / Ton cœur et tes poumons tu préserveras…  Et que la force soit avec toi !

Traitement par pompe à insuline

Avant le sport :    

• Prévoir une réduction de bolus en cas de sport dans les 1-2 heures après le repas.
• Prévoir une réduction du basal (basal temporaire) 1-2 heures avant le sport (si intense). 
• En cas d’hyperglycémie > 250 mg/d pendant > 3 heures : contrôler les urines (corps cétoniques) et faire une correction en fonction des résultats.

En cas d’hypoglycémie : resucrage et contrôle 20 min après. En général, démarrer le sport avec une glycémie de minimum 150 mg/dl. A adapter selon l’intensité du sport et l’expérience personnelle. ATTENTION à certains sports : baignade-natation, plongée et escalade.  

Pendant le sport : 

• Eventuellement enlever la pompe au maximum 2 heures ou prévoir une réduction du basal (basal temporaire) ou/et 10-20g de glucides rapides ou lents par heure d’activité (en fonction de l’activité).  

Après le sport :

• Prévoir une réduction du basal (basal temporaire) pendant plusieurs heures.
• Envisager une petite collation de 10-15g de glucides lents (lait, barre de céréales) sans injection supplémentaire. 

Traitement par multiples injections

Avant le sport :    

• Réduire la dose d’insuline en cas de sport dans les 1-2 heures après le repas.
•  Prévoir des glucides lents supplémentaires (10 -20g pour 1 heure d’activité) en cas de sport > 2 heures après le repas.
•  Prévoir une collation avec injection d’insuline (éventuellement réduire la dose) en cas d’entraînement fin de journée.

Pendant le sport : 

• Prévoir 10-20g de glucides rapides ou lents par heure d’activité (en fonction de l’activité).    

Après le sport :

• Envisager une réduction de l’insuline lente (au coucher) pour la nuit (en fonction de l’intensité de l’activité).
• Prévoir une petite collation de 10-15g de glucides lents (lait, barre de céréales) sans injection supplémentaire.

Exemples de glucides lents à prendre :     

1 pomme/poire/orange ou 2 kiwis/3 clémentines (15g de glucides) 

OU    1 petite banane (20-30g de glucides) 

OU    1 barre de céréales (15-20g de glucides)

En fonction de la glycémie, des glucides rapides peuvent être utiles : 100 ml de jus (10g de glucides) OU 2 tablettes de Dextro-Energy (10g de glucides). 

Attention : les besoins supplémentaires en glucides ou la réduction d’insuline peuvent fortement varier d’un individu à l’autre et selon les différentes activités ! 

Un sportif bien habitué à son activité n’a souvent pas besoin de glucides supplémentaires ou de réduction d’insuline ! 

IMPORTANT : Pour toute question supplémentaire, vous pouvez en discuter avec l’équipe DECCP.

Réf. : Flyer Sport et diabete DECCP Juin 2024

Qu’est-ce qu’une scintigraphie myocardique ?

Le myocarde est le tissu musculaire du cœur. Sa contraction au niveau du ventricule gauche permet d’éjecter le sang vers la circulation systémique et de vasculariser l’ensemble des organes et muscles du corps. Le but de cet examen est d'explorer la perfusion du myocarde : c’est-à-dire l’apport de sang dans le myocarde par les vaisseaux « coronaires », à la recherche d’une éventuelle souffrance du cœur, survenant principalement à l’effort (appelé ischémie ou anomalie de la réserve coronaire).

Importance de la préparation avant la scintigraphie myocardique ?

• Ne pas venir à jeun, vous devez impérativement prendre un petit déjeuner avant de venir faire votre examen (exemple : pain avec du beurre ou de la confiture, œuf, charcuterie, fromage, produit laitier, fruits). Attention, certains aliments sont interdits le jour de la réalisation de la scintigraphie : café, ricorée/chicorée, thé, boisson chocolatée, chocolat, banane et sodas (Coca-Cola, Pepsi, etc). En cas de non-respect de ces consignes, l'examen ne pourra pas être réalisé.
• Apportez une bouteille d'eau et une collation riche en lipides à consommer après l'épreuve d'effort (ex: barre de céréales, oléagineux, chocolat, biscuit, gâteaux, fromage avec du pain...). 

• Si vous avez un traitement à visée cardiaque, votre médecin (cardiologue) vous aura précisé, en principe, s'il faut ou non l'arrêter avant l'examen. Les médicaments qui ralentissent le cœur, comme les bêta-bloquants peuvent être arrêtés 2 à 5 jours avant la scintigraphie, si votre cardiologue le juge nécessaire.     

  En l'absence de consignes de sa part, poursuivez la prise de vos médicaments habituels.  

• Ramenez votre liste de médicaments.  
• Pour effectuer l'épreuve d'effort, amenez une tenue confortable (chaussures de sport, survêtement). Pas de possibilité de douche sur place. 
• Si vous êtes diabétique sous insuline, prévoyez une collation, ainsi que votre traitement par insuline habituel. 

Comment se déroule l'examen ?

Jour de la scintigraphie myocardique  de stress : 

L’examen scintigraphique « de stress » se déroule en 2 parties :

1ÈRE ÉTAPE : ÉPREUVE DE STRESS CARDIAQUE  
 

Deux types de stress cardiaques sont disponibles : épreuve d’effort ou stress pharmacologique. 

L’épreuve d'effort est réalisée sur un vélo (cycloergomètre) sous la surveillance d'un médecin cardiologue couplé avec un enregistrement de votre électrocardiogramme (ECG) avec augmentation progressive de la charge. Au maximum de l’effort, le traceur faiblement radioactif qui sert à faire les images scintigraphiques est injecté. Il faudra continuer à pédaler pendant encore 1 minute après l'injection. 

Si vous ne pouvez pas pédaler, il est possible de remplacer l'épreuve d'effort par une injection médicamenteuse qui simule un effort (par dilatation des vaisseaux « coronaires »). L’injection intra-veineuse du radiotraceur radioactif est quand même nécessaire pour faire les images scintigraphiques. 

2E ÉTAPE : RÉALISATION DES IMAGES 

Une première série d'images est réalisée directement après l'épreuve d'effort. Ces images sont réalisées à l'aide d'une gamma-caméra. Pour cela, vous serez allongé(e) sur le dos, immobile et l'appareil tournera autour de vous pendant une vingtaine de minutes. 

La durée totale de votre passage dans le service est d'environ 2 heures. 

Dans certains cas la réalisation de la scintigraphie de repos peut être réalisée le jour même, quelques heures après les images réalisées le matin. 

Jour de la scintigraphie myocardique de repos :

Dans la plupart des cas une scintigraphie de repos est nécessaire dans les  jours qui suivent ou qui précèdent. Les images sont réalisées après une nouvelle injection du traceur (mais sans épreuve de stress préalable). 

Vous pouvez manger et prendre vos traitements habituels le jour de l'examen. 

La durée totale de passage dans le service est de moins d’une heure pour la scintigraphie de repos.

> Nous nous tenons à votre disposition pour toute autre question.

Réf. : Flyer Scintigraphie myocardique Sept 2024